肠息肉是肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变,就像肠道里长出的 “小肉疙瘩”。虽然多数息肉初期为良性,但部分可能逐渐癌变,成为肠癌的 “前身”。了解其诱因和症状,及时发现并处理,是预防肠癌的关键。
饮食与生活习惯是肠息肉的 “催化剂”
长期高脂肪、低纤维饮食会显著增加肠息肉风险。过量摄入红肉(如猪肉、牛肉)和加工肉类(如香肠、培根),其含有的饱和脂肪酸和 preservatives 会刺激肠道黏膜,促进息肉生长。而膳食纤维摄入不足,会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道停留时间延长,有害物质反复刺激黏膜,加速息肉形成。数据显示,膳食纤维每日摄入不足 10 克的人群,肠息肉发生率是摄入充足者的 2.3 倍。
吸烟和酗酒也是重要诱因。烟草中的多环芳烃等有害物质会随血液循环进入肠道,损伤黏膜细胞;酒精则会直接刺激肠道,影响肠道菌群平衡,增加息肉发生概率。研究表明,吸烟超过 20 年的人,肠息肉风险比不吸烟者高 1.8 倍;每周饮酒超过 3 次的人,风险增加 1.5 倍。
慢性炎症与遗传因素 “推波助澜”
慢性肠道炎症是肠息肉的 “温床”。溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者,肠道黏膜长期处于充血、水肿状态,反复修复过程中易出现黏膜增生,形成息肉。这类患者的息肉癌变风险比普通息肉高 5-10 倍,且发病年龄更早。
遗传因素在肠息肉发病中也扮演重要角色。家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传病,患者青少年时期就可能出现数百甚至数千个肠息肉,若不及时治疗,40 岁前几乎 100% 会癌变。此外,有肠癌或肠息肉家族史的人,患病风险比普通人群高 3-4 倍。
症状隐匿,这些信号别忽视
肠息肉早期大多 “悄无声息”,难以察觉,多数患者是在体检时偶然发现。随着息肉增大或数量增多,可能出现以下症状:便血是最常见的表现,多为鲜红色或暗红色血液,附着在粪便表面,或与粪便混合,容易被误认为 “痔疮”。排便习惯改变,如便秘与腹泻交替出现,排便次数增多或减少,粪便形状变细(如铅笔状)。腹痛多为隐痛或胀痛,位于下腹部,若息肉堵塞肠道,可能出现剧烈腹痛、肠梗阻。贫血长期慢性失血会导致缺铁性贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白。
需要警惕的是,直径超过 1 厘米的息肉、腺瘤性息肉(尤其是绒毛状腺瘤)癌变风险较高。研究显示,腺瘤性息肉从发生到癌变通常需要 5-10 年,及时切除可将癌变风险降至几乎为零。
及时治疗,阻断癌变之路
肠息肉的治疗以切除为主,目前肠镜下切除是首选方法,具有创伤小、恢复快的优势。对于直径小于 0.5 厘米的小息肉,可直接在肠镜下钳除;直径 0.5-2 厘米的息肉,可采用电凝切除、黏膜切除术(EMR); larger 息肉或疑似癌变的息肉,需进行黏膜下剥离术(ESD),完整切除病灶。
切除后的息肉需做病理检查,明确性质:若为炎性或增生性息肉,定期复查即可;若为腺瘤性息肉,需根据情况缩短复查间隔(如每年一次肠镜),防止复发。数据显示,及时切除肠息肉的人群,肠癌发生率比不处理者降低 70%-90%。
扬州华东慧康医院提醒,预防肠息肉要调整饮食,增加膳食纤维(如蔬菜、水果、粗粮)摄入,减少红肉和加工肉类;戒烟限酒,每周运动 3-5 次,控制体重。高危人群(如 40 岁以上、有家族史、慢性肠炎患者)应定期做肠镜检查,40-50 岁每 5 年一次,50 岁以上每 3 年一次。出现便血、排便习惯改变等症状,别自行判断为 “痔疮”,应及时做肠镜检查。记住,肠息肉并不可怕,早发现、早切除,就能有效阻断其癌变之路,守护肠道健康。