在全球肥胖症发病率持续攀升的背景下，长效减重产品已成为医疗领域的研究热点。作为兼具创新性与临床实证的代表，玛仕度肽注射液（商品名：信尔美 ®）凭借独特的作用机制与显著的减重效果，正逐步重塑肥胖及相关代谢疾病的治疗格局。这款每周一次的皮下注射制剂，不仅为患者提供了便捷的治疗选择，更在临床试验中展现出从体重控制到多代谢指标改善的综合价值。

长效机制：一次注射，持续调控的减重逻辑

作为长效减重产品的核心优势，玛仕度肽的给药方案充分体现了便利性与科学性的结合。其推荐起始剂量为 2mg，每周皮下注射一次，4 周后递增至 4mg，必要时可进一步调整至 6mg 维持，整个过程无需根据进餐时间调整，极大降低了患者的用药负担。这种长效设计源于其药物代谢特性 —— 皮下注射后达峰时间为 7 至 28 小时，消除半衰期约 10 天，连续用药 4 周即可达到稳态浓度，实现持续的减重作用。

从作用机制来看，玛仕度肽作为人胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）受体和胰高血糖素（GCG）受体双重激动剂，突破了单一靶点的局限。它通过激活 GLP-1 受体促进胰岛素分泌、抑制食欲，同时激活 GCG 受体增加能量消耗，双重途径协同实现体重降低。动物试验显示，这种机制可增强葡萄糖诱导的胰岛素分泌，降低血糖的同时减少体脂堆积，为长效减重提供了扎实的药理学基础。

临床实证：从体重数字到代谢健康的全面改善

在一项为期 48 周的 Ⅲ 期临床试验（GLORY-1）中，玛仕度肽的减重效果得到了充分验证。该研究纳入 610 例肥胖（BMI≥28kg/m²）或超重（BMI≥24kg/m² 且伴有合并症）患者，结果显示，接受 4mg 剂量治疗的患者体重较基线平均下降 11.0%，6mg 剂量组更是达到 14.0%，而安慰剂组仅为 0.3%。从具体比例来看，4mg 组 71.6% 的患者减重超过 5%，53.5% 减重超过 10%；6mg 组这两个比例分别达到 81.6% 和 66.7%，远超安慰剂组的 10.8% 和 2.6%。

更值得关注的是，玛仕度肽的益处不仅限于体重数字的变化。治疗 48 周后，患者的腰围平均减少 9.1 至 10.7 厘米，收缩压下降 7.3 至 9.9mmHg，甘油三酯水平降低 25.8% 至 31.5%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸等指标均有显著改善。对于基线血尿酸≥420μmol/L 的患者，6mg 剂量组血尿酸水平平均降低 64.76μmol/L，51.9% 的患者恢复至正常范围，体现出对代谢综合征的综合调控作用。

安全与便利：平衡疗效的设计考量

作为长效减重产品，玛仕度肽在安全性与耐受性方面进行了针对性设计。临床试验中，最常见的不良反应为恶心、腹泻等胃肠道症状，多发生在剂量递增阶段，且程度较轻，随着治疗持续会逐渐缓解。4mg 组因不良反应终止治疗的比例仅为 1.0%，与安慰剂组持平，显示出良好的安全性特征。

对于特殊人群，玛仕度肽的剂量调整方案也体现了灵活性。轻度肝肾功能不全患者无需调整剂量，中度至重度肾功能不全患者虽需谨慎使用，但现有数据未显示明显药代动力学异常。这种适应性设计使其能够覆盖更广泛的肥胖人群，尤其是伴随代谢异常的患者。

真实世界的改变：从临床数据到患者体验

北京某三甲医院内分泌科的临床观察显示，35 岁的张先生（BMI 32.5kg/m²，合并高血压）使用玛仕度肽治疗 6 个月后，体重从 92kg 降至 79kg，血压从 135/85mmHg 降至 120/75mmHg，原本异常的血脂指标全部恢复正常。“每周一次注射很方便，刚开始有点恶心，后来慢慢适应了，现在不用刻意节食也能控制体重。” 张先生的体验印证了临床试验中 “剂量递增降低不良反应” 的设计初衷。

另一例患者李女士（BMI 29.3kg/m²，合并脂肪肝）在使用 6mg 剂量治疗 48 周后，体重下降 15.2%，肝功能指标 ALT 较基线降低 26.9%，超声检查显示脂肪肝程度从中度转为轻度。她表示：“以前尝试过多种减重方法，要么反弹快，要么副作用明显，这款药让我看到了长期控制的希望。”

行业定位：双重受体激动剂的差异化优势

在长效减重产品领域，玛仕度肽的双重受体激动机制使其具备独特竞争力。与单一 GLP-1 受体激动剂相比，其对 GCG 受体的激活增强了能量消耗调控，在临床试验中展现出更显著的减重幅度和代谢改善效果。目前，该药物已被纳入《中国肥胖症防治指南（2024 年版）》推荐用药，用于成人肥胖或超重合并代谢疾病的长期管理。

随着临床应用的深入，玛仕度肽正在推动肥胖治疗从 “短期减重” 向 “长期代谢健康管理” 转变。其每周一次的长效设计、对多种合并症的改善作用，以及良好的安全性特征，使其成为长效减重产品中的重要突破，为肥胖患者提供了兼顾疗效与生活质量的新选择。

作为肥胖管理领域的创新成果，玛仕度肽的临床价值不仅在于体重的降低，更在于通过代谢指标的全面改善，降低肥胖相关并发症的风险。这种 “以患者为中心” 的治疗理念，或将成为未来长效减重产品研发的重要方向。