在医学领域，我们通常所说的高脂血症，就是大众常说的“血脂高了”的情况。然而，高脂血症并非一个单一的概念，它其实包含了多种类型。血脂主要由甘油三酯和胆固醇构成，因此，高脂血症的分类也主要基于这两种成分的水平。

当一个人的甘油三酯水平升高时，我们称之为高甘油三酯血症，这是高脂血症的一种类型。同样地，如果胆固醇水平升高，那么就是高胆固醇血症，这也是高脂血症的一种表现形式。更为复杂的是，有些人可能同时出现甘油三酯和胆固醇的升高，这种情况则被称为混合型高脂血症。

哪些人需要积极检查血脂？

有一部分高脂血症患者属于家族性高胆固醇血症，他们由于家族遗传而较早地意识到血脂问题，并会提前进行检查。除此之外，那些具备心血管病危险因素的人群，如吸烟者、肥胖者、缺乏运动者以及随着年龄增长的人群，也应更加关注血脂水平，并定期进行检查。

特别值得注意的是，家族中有早发心脑血管病病史的人，他们可能更容易存在血脂代谢异常，因此应积极、定期地进行血脂检查。这里的“早发”指的是男性在45-50岁以前、女性在55-60岁以前出现心脑血管病的情况。与通常认为的冠心病是老年病不同，家族中的早发病史是一个重要的警示信号。

对于一般人群，比如20多岁的年轻人，如果没有明显的心血管病危险因素，每5年检查一次血脂是适宜的。然而，40岁以上的人群由于代谢异常较为常见，建议每年进行一次血脂检查。

检查高血脂最重要的指标是什么？

高血脂的检查主要依赖于四项关键指标：甘油三酯水平、总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇。这些指标能够综合反映个体血脂状况，从而帮助医生进行高血脂的诊断和治疗。

其中，低密度脂蛋白胆固醇是一个尤为重要的指标。由于低密度脂蛋白胆固醇的颗粒大小最容易导致动脉硬化，并且它最能反映胆固醇的水平，因此医生在评估高血脂时，除了考虑总胆固醇水平外，还会特别关注低密度脂蛋白胆固醇的水平。

另一方面，高密度脂蛋白胆固醇则扮演着“清道夫”的角色，它有助于胆固醇的代谢，对身体具有保护性。因此，高密度脂蛋白胆固醇的水平也是高血脂检查中不可忽视的指标。

高血脂的判定标准是什么？

血脂高的判定标准并非一成不变，而是根据个体的具体情况灵活调整。对于没有心血管病危险因素的人群，通常认为总胆固醇超过6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超过4.1-4.2mmol/L时，可视为血脂明显升高。

然而，若个体同时患有高血压或其他心脑血管病，这一标准将相应降低。对于已经患有冠心病或糖尿病的患者，由于这两种疾病常伴随出现，且血脂异常对其影响更为显著，因此血脂控制的标准需更为严格。在急性心血管事件或脑血管事件发生后，血脂管理的标准更是要进一步降低。

因此，高血脂的界定并非简单依赖于一个固定的数值标准，而是需要综合考虑患者的血脂水平、心血管病危险因素以及当前的临床状况。

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参考资料：

医学微视官网 - 刘文娴主任医师《高血脂（高脂血症）的健康管理》