近年来，近视手术凭借其高效、便捷的特点，成为众多近视患者摆脱眼镜束缚的热门选择。然而，这项技术并非“万能钥匙”，部分人群因身体条件或特殊状态，贸然手术可能面临视力回退、干眼症甚至角膜损伤等风险。以下五类人群需谨慎评估，切勿盲目跟风。

一、未成年人：眼球发育未成熟，手术易“回退”

18岁以下的青少年正处于眼球发育关键期，近视度数可能随年龄增长而波动。若此时手术，术后可能出现视力回退现象。例如，某16岁患者术后两年近视度数反弹100度，需重新配镜。医学界普遍建议，近视度数稳定1年以上（年增长不超过50度）再考虑手术。此外，未成年人角膜厚度、眼压等指标尚未定型，手术风险较高。

二、妊娠期/哺乳期女性：激素波动干扰手术效果

妊娠期和哺乳期女性体内激素水平剧烈变化，可能导致角膜形态改变、屈光度数波动。临床数据显示，此类人群术后干眼症发生率比普通患者高30%，且术后用药可能影响胎儿或婴儿健康。例如，某哺乳期母亲术后因使用激素类眼药水导致婴儿出现皮疹。因此，医生通常建议待哺乳期结束6个月后再行手术。

三、全身性疾病患者：手术风险叠加

糖尿病、高血压、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）患者，因伤口愈合能力差、免疫功能异常，术后感染风险显著增加。以糖尿病患者为例，其术后角膜愈合时间比健康人延长2-3倍，且易引发角膜溃疡。此外，长期服用抗凝药的患者，术中出血风险较高，可能影响手术精准度。这类人群需在病情稳定、停药至少1个月后，经多学科会诊评估方可手术。

四、严重眼部疾病患者：手术可能加重病情

圆锥角膜、青光眼、未受控的角膜炎等患者，手术可能加速病情恶化。例如，圆锥角膜患者角膜本身已变薄，激光切削后可能引发角膜膨隆，导致视力骤降。某患者术前隐瞒角膜炎病史，术后出现角膜溃疡，视力从0.8降至0.1。因此，术前需通过裂隙灯检查、角膜地形图等排除禁忌症，急性炎症期患者需待症状消退3个月后再手术。

五、角膜过薄者：手术“安全阈值”不足

近视手术需切削部分角膜组织，若角膜厚度低于460微米（全飞秒手术安全阈值），术后可能引发角膜膨隆、圆锥角膜等并发症。例如，某高度近视患者角膜厚度仅450微米，术后3年出现角膜不规则散光，需佩戴硬性角膜接触镜矫正。对于角膜偏薄者，医生可能推荐ICL晶体植入术，该术式不切削角膜，但需评估前房深度、内皮细胞计数等指标。

手术前必做的“三件事”

全面术前检查：包括视力、眼压、角膜地形图、眼底检查等20余项指标，耗时约2小时。

停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1周，硬性角膜接触镜需停戴3个月，避免角膜形态异常。

心理预期管理：手术无法彻底治愈近视，仅能矫正当前度数，且术后可能出现夜间眩光、干眼等短期不适。