张大叔今年62岁，和老伴感情一直不错，但近来他总觉得自己有点力不从心。

一次老朋友聚会时，听人提起“他达拉非”这个药，说吃了能帮上忙，张大叔心动了，打算自己去药店买。

可他又担心：年纪大了，心脏也不比年轻时，随便吃药会不会有危险？

回家后，张大叔越想越不踏实，便和老伴商量，老伴说：“别乱来，最好问问医生。”张大叔犹豫了：这么点小事，还用专门去医院吗？他觉得挺尴尬，可又害怕吃错药对身体造成伤害。

中老年人吃他达拉非到底该注意什么？自己心脏不好能用吗？药的副作用大不大？会不会和其他慢性病药物冲突？这些问题，张大叔越想越多。

他达拉非是什么？60岁后还能用吗？

他达拉非是一种用于治疗勃起功能障碍（简称ED）和良性前列腺增生（简称BPH）的药物。它属于磷酸二酯酶5抑制剂类药物，通过放松血管平滑肌，增加血流来发挥作用。

简单来说，它帮助血液更顺畅地流向需要的地方，从而改善勃起功能或缓解BPH引起的排尿不适。

需要注意的是，他达拉非并不是直接起效的药物，使用时需要性刺激才能达到效果。对于BPH，它主要减轻症状，而不是彻底治愈疾病。

对于60岁以上的中老年人来说，使用他达拉非是允许的，但需要谨慎对待。许多人在这个年龄段可能患有高血压、心脏病或糖尿病等慢性疾病，这些情况会影响药物的安全性和效果。

因此，在使用他达拉非之前，医生通常会建议进行心血管评估，以确认身体状况是否适合。美国泌尿外科学会2018年发布的指南指出，对于有心血管疾病的患者，使用这类药物前必须进行全面的心血管检查，以确保没有潜在风险。

在使用他达拉非时，可能会出现一些副作用。常见的包括头痛、消化不良、背痛和肌肉酸痛。这些副作用通常是轻微的，大多数人在使用一段时间后会逐渐适应。

对于中老年人来说，由于身体恢复能力较弱，这些不适可能感觉更明显，但一般不会对健康造成严重影响。

2019年发表在《美国老年医学会杂志》的一项研究观察了一组60岁以上的男性患者。研究发现，在医生指导下使用他达拉非时，患者的耐受性良好，严重副作用的发生率较低。

服用他达拉非3个常见误区

很多人把这个药看得太简单，觉得只是“临时用一下”，不是什么大事。但药就是药，任何药都有适应症和禁忌症。用药有误，要么导致药效无法发挥，要么给身体带来负担。

1.以为吃了就马上起效

这个药本身不具备让身体“自动反应”的功能，它需要配合性刺激才能发挥作用。有些人没搞清楚这个点，以为吃下去坐着等几分钟就有用了，发现没反应就觉得药没用。

还有人是饭后吃了，刚吃完饭血液集中在肠胃，效果也会受到影响。有人晚上吃完药就直接睡觉，结果根本没给药物发挥的机会。其实药物在体内起效是有条件的，不能光靠药本身。

2.以为可以每天吃或随便加量

很多人不知道这个药的代谢时间比较长，有的版本可以维持24小时甚至更久。频繁服用不但没什么额外效果，还容易增加副作用的风险。

有些人不听医生建议，觉得自己吃一颗没事，就自己调整用量，加到两颗三颗，甚至换成更高剂量的版本。

这样做不仅不会提升效果，反而可能引起头痛、低血压、心跳加快等不适，严重的还可能影响心血管系统。

有慢性病的人，比如高血压、心脏病、糖尿病，随意加量还可能跟其他药物发生冲突，加重病情。

3.以为能买到的就是安全的

有些人觉得这是“私密事”，不好意思去医院，就自己搞一盒回来试。问题是很多人根本不清楚自己能不能用这个药。

有些心脏病人正在吃硝酸甘油类的药物，这时候再加上他达拉非，血压可能一下子降得太低，甚至出现危险。

有些人身体本身没问题，但长期用药以后出现了背痛、视力模糊、耳鸣等症状，也没有引起重视。更别说有些假药、过期药，包装看不出问题，吃进去却有隐患。

中老年人的用药指南。

面对他达拉非这样的处方药，不能随意对待，中老年人更是要用药讲究方式方法。想用得安心、见效稳定，有几个关键点必须提前了解清楚。

1.搞清楚自己适不适合

年纪大了，不少人身体有基础问题，比如高血压、心脏病、糖尿病，这些情况必须提前和医生说清楚。

吃的其他药也要一并告诉医生，不是怕麻烦，而是药物之间可能有冲突。特别是心血管用药，比如硝酸酯类药，不能和他达拉非同时吃，会让血压降得太低。

身体本身有严重肝肾功能问题的人也要注意，代谢和排泄速度不一样，用药后容易积累副作用。

2.剂量不能自己决定

有的人觉得效果不明显就自己加量，这种做法特别危险。剂量需要医生根据年龄、体重、身体状况来定，药厂虽然有推荐量，但不是谁都适用。有的中老年人吸收代谢能力下降，吃正常剂量就容易出现副作用。

有些人以为吃得多效果就强，这个想法不靠谱。吃太多不但没用，还可能引起头痛、背痛、心慌、脸红、视力模糊等问题。

3.用药时间要掌握好

他达拉非有短效和长效两种类型，短效型一般在用药后30分钟到1小时之间起效，持续时间6到12小时左右；长效型可以每天定时吃，效果稳定，维持时间更长。

有的人以为吃完药马上就能有反应，实际上这个药需要一定的时间吸收，而且必须配合性刺激才能起作用。吃药后马上躺下睡觉或者干别的事，是没用的。长效型药物每天吃也不能中断，断断续续反而容易失效。

有的人计划性生活时间不固定，可以选择短效的，有规律需求的可以选长效的，得根据个人情况来安排。

4.注意观察身体反应

如果出现心悸、头晕、耳鸣、胃不舒服等症状，不要硬扛。中老年人对药物耐受力差，出现不适及时处理很重要。

有的症状是轻微的药物反应，可能过段时间就好，有的症状如果持续时间长或越来越重，一定要停药就医。有些人担心尴尬不愿意说，结果小问题变成大麻烦。

用药不是一锤子买卖，是持续的过程，身体适应药物也需要时间。医生也需要根据反应来调整剂量或更换药物，这样才能保证长期安全使用。

年纪大了不是避谈药物，而是该学会聪明用药。他达拉非不是禁忌，也不是万能钥匙，用得对是助力，用错了成负担。看清误区，听懂身体，尊重科学，就是对自己最好的负责。

参考文献：

[1]中国性学会男科专业委员会. 《中国ED诊疗指南》. 中华男科学杂志, 2021, 27(3): 195-207.

[2]吴剑雄, 张志超. 《他达拉非在中老年男性勃起功能障碍治疗中的应用与安全性评估》. 中国老年学杂志, 2023, 43(12): 2678-2685.

[3]李宏军, 姜辉. 《勃起功能障碍药物治疗的最新进展》. 中华泌尿外科杂志, 2022, 43(5): 321-327.

[4]王彬, 郭应禄. 《磷酸二酯酶5抑制剂对心血管系统影响的研究进展》. 中国循环杂志, 2023, 38(4): 412-416.

[5]陈赟, 姚文亮. 《老年人用药安全专家共识》. 中国老年医学杂志, 2024, 44(1): 1-15.