山西省是上消化道癌高发地区，食管癌和胃癌的发病率显著高于全国平均水平。为深入推进健康山西建设，贯彻落实健康中国·山西行动——癌症防治行动，山西省开展了2025年省政府民生实事项目：为2万名45-74岁城乡居民开展上消化道癌早期筛查，提供免费胃镜检查，实施早诊早治工作。

在省、市级卫健委统筹安排下，我院与古县人民医院、安泽县人民医院、浮山县人民医院共同承担200名城乡居民上消化道早癌筛查工作。我院先后前往各县举行上消化道健康筛查业务培训会议并根据各县实际情况积极部署相关工作，以保证工作安全有序进行。

在各相关部门领导的有序安排下，相关单位工作人员的协同努力下，各地区人民群众的积极参与下，于5月底圆满完成上消化道健康筛查任务，共计完成200余例高风险人员胃镜筛查。癌症患者检出率约3%，早诊率约70%。

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｜典型患者案例一

患者董女士，56岁，主因“反酸、烧心3月余”来诊并同意参与上消化道早癌筛查，胃镜所见：食管距门齿约26-31cm左侧壁为主黏膜粗糙，NBI观察茶褐色改变，取检1块；食管距门齿约26-28cm以后壁为主黏膜粗糙，茶褐色改变，取检1块。活检病理回报：（食管26cm）鳞状上皮高级别上皮内瘤变；（食管29cm）鳞状上皮低级别上皮内瘤变。患者于2025年6月19日在空军军医大学西京医院行内镜黏膜下剥离术（ESD），患者目前恢复良好。

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｜典型患者案例二

患者温先生，55岁，有胃癌家族史，有抽烟、饮酒、浓茶及不良进食习惯，为本次早癌筛查高危人群，胃镜所见：齿状线1点位见局限性增生，质脆，易出血，取检1块。活检病理回报：（贲门）至少为腺上皮高级别上皮内瘤变，请结合临床及镜下表现综合考虑。患者后就诊于山西省人民医院消化内科，行内镜黏膜下剥离术（ESD），患者目前恢复良好。

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｜典型患者案例三

患者王女士，70岁，主因上腹部胀满不适3年就诊，其父亲早年因贲门癌去世。口服药物后症状可缓解，停药后相关症状再次发作。在当地村卫生所医生的动员下最终同意参与上消化道早癌筛查。 胃镜检查示：贲门下方小弯后壁可见局限黏膜隆起，表面稍凹陷。病理结果示：腺癌。治疗与预后：患者就诊于临汾市人民医院消化内科，消化内科医生与患者家属沟通后，患者及其家属同意行内镜黏膜下剥离术（ESD）。在ESD手术操作中，发现患者黏膜病变位置特殊，为防止病灶剥离不彻底，建议患者改行手术治疗。患者随后在外科进行了贲门及胃小范围切除。术后病理：贲门两灶黏膜腺体高级别上皮内瘤变，其中一灶侵及黏膜肌，呈黏膜内腺癌。肿瘤病变位置局限，无需进一步放、化疗治疗。目前患者术后恢复良好。

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｜典型患者案例四

患者李先生，63岁，“间断上腹痛2月余”就诊，有胃癌家族史，长期抽烟、饮酒史，纳入本次早癌筛查范围，胃镜可见：体腔开阔，体上后壁见一溃疡型病灶，取检3块，活检病理回报：（胃体上段后壁）腺癌。患者随后就诊于山西省肿瘤医院行胃癌根治术，术后病理回报：实性巢状腺癌，中-低分化，III型（浸润溃疡型），深度至浆膜下层，未见胃周及腹膜淋巴转移。6月24日复诊，开始化疗。

上消化道早癌（包括食管癌、胃癌等）在早期阶段往往症状隐匿或不典型，约70%早期患者无明显症状。少数患者会有一些典型症状:

1、进食异常感，如吞咽时有轻微哽噎感（食管癌早期特征）；进食后上腹饱胀不适；早饱感（吃一点就饱）。

2、上腹部不适，如持续隐痛或钝痛；进食后疼痛加重；服用常规胃药效果不佳。

3、消化道出血表现，如大便潜血阳性（肉眼不可见）；偶发呕血或黑便；不明原因贫血。

也有部分患者存在非特异性症状，如食欲减退；体重进行性下降（6个月内下降＞5kg需警惕）；反酸烧心症状加重；口臭异味明显等。

另外有一组人群为上消化道早癌高危人群，其上消化道早癌发病率较常人高数倍。其特征包括：

1、年龄＞40岁；

2、长期幽门螺杆菌感染；

3、有上消化道肿瘤家族史；

4、长期吸烟、饮酒；

5、喜食腌制、熏烤食物；

6、既往有萎缩性胃炎、胃溃疡等病史。

同时具备多个危险因素者风险倍增，如50岁以上+吸烟+HP感染+家族史，胃癌风险较常人高10-15倍。

上消化道早癌可以做到早防，早筛，早治。

早防：1、根治幽门螺杆菌感染；2、戒烟限酒；3、饮食清淡，多食新鲜蔬果；4、保持规律作息。

早筛：1、40岁以上建议每3年胃镜检查1次；2、高危人群建议每年胃镜检查1次；3、出现以上任一症状应及时胃镜检查。常规胃镜检查+病理活检是确诊的金标准。

早治：上消化道早癌通过规范治疗5年生存率可达90%以上，关键在于早发现。

消化道早癌筛查项目是一项惠及于民的民生工程，旨在发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭，和谐一个社会。早发现、早诊断、早治疗，让癌症无处藏身。

（消化内科）

审核：赵波