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有个人，痛经、头痛、关节痛的，长期靠止痛药支撑，吃过N次都没停下来。

仿佛药片成了日常用品，哪个家庭药箱没有几颗备着？

可是吃久了，身体会出现一些鲜有人注意的“信号”，这4个症状一旦出现，就说明这肝肾可能已经开始受累，甚至受损。接下来，一点点讲给大家听。

一开始大家都觉得，止痛药就是用来处理疼痛的，能治病吗？不，就是短暂缓解。

但长期吃，就像把小火慢慢吹大灯，肝肾就扛不住。

第一个症状是：夜里腰背突突痛，别人说“可能是劳累”你觉得也是，可如果mol啊那种痛，在腰两侧肾区无缘无故酸胀，时间持久，就该当心。

这个疼不是肌肉痛，是肾区的“抗议”。

学术研究指出，长期使用NSAIDs类止痛药，会导致肾小管功能下降，同样浓度的药物在肝里代谢，也让微小肝细胞反复负担。

这不仅仅是疼痛那么简单，而是器官在释放红旗。

如果继续吃，你就会发现第二个症状：小便变怪。

比如早上起来，尿比以前黄得快，量却变少，或者半夜频繁尿，睡都没法睡。

这不是简单的喝水或老了，背后可能是肾小球滤过率下降。

国外有一项2015年Chiu等人的大规模研究，对12 000名老年病人分析后发现，长期每日NSAIDs摄入会让10%患者发展为慢性肾病。注意，是10%，不是小数点后那种事。

大家觉得这数据严重了吗？得了，这还只是冰山一角。

更有Frontiers in Pain Research在2021年分析指出，长期一年用药，有些人停药后eGFR恢复，但有些人却永久下降。

这意味着，尿变怪，肾功能可能已经改变，继续吃就等于往悬崖边走。

第三个症状，是人不容易察觉，但肝正在抛信号。吃止痛药，人常觉得没啥影响，可肝酶水平可能早已轻微升高。

没症状，却体检时发现SGPT、SGOT把正常区间往上推。

NSAIDs中常见的布洛芬、萘普生等，若长期高剂量使用，会占用肝细胞代谢资源，产生毒性中间体。

但最夸张的是像nimesulide这种，三天三夜就能搞出肝衰竭的案例。

欧美还有数据认为NSAIDs是急性肝损伤的重要来源，占所有药物诱发肝损伤的7.6%。

这意味着，虽然你觉得按说明偶尔用，但积少成多，肝细胞可没在“偶尔”上签合同，小概率的急性损伤最后累积也会出事。

第四个症状，则最容易被误解：即使没痛，也容易疲劳、食欲不振、皮肤有时发黄、眼睛也稍微发黄，白眼球里有点点黄色。

要知道肝肾有问题，身体代谢就失衡，毒素堆积，轻者没味觉，重者全身不适。

大量国外药监系统收录的病例中，有急性间质性肾炎伴轻微黄疸，虽然不能马上说肾肝都出事，但这黄疸在体内毒素没被排出的情况下做了警示。

黄疸不仅仅是肝炎才有，也可能是药物性损伤。

到这，很多人可能觉得，“那我以后痛了怎么办？吃止痛药代价大啊”。

这个时候文章得来个冷门惊喜观点——止痛药虽然走肝肾路径，但疼痛本身不是罪魁。

相反，更深层的问题，是身体缺乏自然疼痛反馈能力，才需要药物去死命压住。

国外一份对超5万人长期使用NSAIDs的分析指出：与其长期压痛，不如追踪原发问题，哪怕是免疫机制、荷尔蒙失衡、肠道微生态异常等，都可能导致慢性疼痛。

这么说，止痛药掩盖了疼痛信号，身体没反馈机制，就像把发动机亮红灯的车继续跑，结果更糟。

从医学机制的角度而言，NSAIDs可阻断COX酶，从而抑制前列腺素的生成，进而实现止痛之效。

可那前列腺素还管着肾血管扩张、胃粘膜保护、肝细胞修复。

长期抑制，就像你把手机静音模式打开，反而错过通知，把坏消息连声音都过滤掉。

接着深入。常见建议是“用最小有效剂量+短期使用”。

这不是没道理，但国外Studies show长期高频认知者，即使小剂量也会在5年内提高高血压、心衰风险。

Time杂志引述的护士健康研究数据：女性若持续服用NSAIDs或对乙酰氨基酚6年以上，听力下降风险上升9–10%。

乍看和肝肾无关，但提示身体系统性影响。咱这次文章不讲耳朵，只想说，这些“副作用”不是额外的，是并发的。

吃止痛药，不只是痛疼没了，身体可能在其他地方着急。

文章想埋个伏笔让人继续看：疼痛止住了，身体却有了新的问题，那到底哪种“疼痛处理方式”能让疼痛消失还不损伤肝肾？

接下来告诉大家一个海外研究发现，轻微的自行调节方式，如热敷配合适量运动（不是剧烈，30分钟快走或者拉伸）、冥想、深呼吸能显著降低NSAIDs的使用频率，数据是在较大样本组里统计出来的：参与人群中NSAIDs使用率下降30%，肾功能稳定率提高25%。

当然，具体操作要配合医生判断。

长期服用止痛药者，肝肾若有轻微损伤，能否以非药物方式逆转损伤呢？

答案是，不止可以逆转，研究显示很多轻度药物性肝肾损伤，停药并结合以下方式，至少半年内可实现器官功能改善：肝可以恢复到原有酶水平，eGFR可恢复10–15%。

当然这取决于损伤程度。具体策略：

①停吸收途径药物，改为非药物方式管理疼痛，比如热敷、理疗；②保持充分水分与优质蛋白质饮食，减轻肾小球压力；

③监测肝肾指标，2周到1个月复检一次；④可服用肝脏保护剂如水飞蓟素，但需医生指导；

⑤做适度有氧运动，促进血液循环，加速代谢废物清除；⑥避免其他肝肾负担药品。

国外具体案例：一位长期布洛芬使用者，在停药后6个月内肝酶恢复至正常下限，eGFR提升12%，这类逆转被列为可重复的潜力干预。

对此，您有什么看法？欢迎在评论区一起讨论！

参考资料

[1]王小梅.疼痛不要滥服“止痛药”[J].家庭医学,2022,(12):23.