【健康科普】血小板聚集实验，一种被低估的实验
当出现出血或血栓症状时，常规查了血凝五项，血常规检查均没有异常，是否就提示没有问题了吗？血常规没有问题只能提示血小板数量没有问题，那血小板的质量怎么样呢？这就用到了一种被低估的实验：血小板聚集实验。
血小板聚集实验（PAgT）是一种评估血小板功能的重要实验。在特定的连续搅拌条件下，于富含血小板血浆（PRP）中加入诱导剂，通过检测血小板在特定诱导剂作用下相互黏附形成聚集体的能力。为多种疾病的诊断、治疗以及预后判断提供了极为重要的依据。
其原理在于，血小板膜表面分布着多种受体，当这些受体与诸如二磷酸腺苷（ADP）、胶原、肾上腺素、花生四烯酸等诱导剂结合后，血小板会被激活，进而释放内源性 ADP 等物质，促使血小板之间的黏附与聚集不断增强，最终形成肉眼可辨的血小板聚集体。
临床常用此实验来监测抗血小板药物的疗效。例如阿司匹林和氯吡格雷是临床上常用的抗血小板药物，通过抑制血小板的聚集来预防血栓形成。服用这些抗血小板药物后，通过血小板聚集实验可以了解血小板的聚集抑制情况，判断药物的疗效。如果血小板聚集率仍然较高，可能需要调整药物剂量或更换药物。
除此之外，血小板聚集实验还可以进行一些出血性疾病的筛查诊断。例如在2B型血管性血友病患者，由于 vWF 与血小板膜糖蛋白 Ib 的亲和力增强，导致血小板自发聚集，在低浓度瑞斯托霉素诱导下即可出现异常增强的聚集反应。其他一些常见的遗传性血小板功能障碍性疾病对应的血小板聚集实验结果如下图所示。当出现对应的异常结果时，我们可以考虑进一步流式检查血小板膜糖蛋白或基因检测，以便发现一些罕见的遗传性血小板功能障碍性疾病。
除此之外，血小板聚集实验还可以监测一些获得性血小板功能增强（如糖尿病、妊娠高血压综合征、口服避孕药、妊娠晚期、高脂血症和人工心瓣膜移植术等）或缺陷（如尿毒症，骨髓增生性疾病，白血病，骨髓增生异常综合征，异常球蛋白血症，心肺旁路手术等）的疾病。早期发现并病因治疗和对症治疗，避免血栓和出血情况的发生。
虽然血小板聚集实验价格低廉，但能够提示很多血小板功能障碍性疾病。合理利用血小板聚集实验，可以为我们的临床诊疗提供很大的帮助。
（ 医学检验科 刘 燕）
来源：开封市中心医院