脊髓空洞症是一种慢性进展性脊髓病变,其特征表现为脊髓(以灰质为主)内形成异常空腔,并伴随胶质细胞增生,常见于颈段脊髓。若病变波及延髓,则称为延髓空洞症。目前医学研究对其病因已有较深入认识,主要包括以下几类:
1. 先天发育因素
部分脊髓空洞症与先天性发育异常相关,常见伴随症状包括
Chiari畸形(小脑扁桃体下疝)
颅颈交界区畸形(如颅底凹陷)
Dandy-Walker畸形、脊柱裂、脑积水
其他发育异常(如颈肋、弓形足、神经管闭合不全等)
2. 创伤性因素
脊髓外伤可能导致:
脑脊液循环障碍
瘢痕组织形成及黏连
椎管狭窄或结构异常
临床表现为原有神经功能缺损加重,或出现新症状,部分患者可能在伤后数年才显现迟发性脊髓空洞症。
3. 肿瘤相关因素
某些肿瘤或占位性病变可能继发脊髓空洞症,常见类型包括:
髓内肿瘤(如室管膜瘤、血管母细胞瘤)
第四脑室或小脑肿瘤
蛛网膜囊肿等
其机制主要与肿瘤影响脑脊液动力学、局部代谢变化或占位效应有关。
4. 炎症性因素
部分炎症性疾病可能诱发脊髓空洞症,例如:
感染性蛛网膜炎(细菌、结核、真菌性)
无菌性炎症或化学性刺激
蛛网膜下腔出血后继发改变
其他潜在病因
此外,以下情况也可能与发病相关:
椎间盘退行性病变
血液循环障碍(如脊髓梗死、出血)
放射性脊髓损伤
其他脊髓病变(如坏死性脊髓炎等)
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