随着生活品质的提升，越来越多的人开始重视抑郁症、躁郁症等心理疾病，这在中医里通常被称为情志病，而国医大师李佃贵正是研究这方面疾病的好手。他师承“河东王氏内科”，深研温病学与中医心身疾病，提出“平衡气机、调和阴阳”为核心治疗策略。他重视个体化调治，临床疗效显著，为中医辨证治疗情绪障碍提供了系统理论与宝贵经验。

李佃贵1940年出生于一个山西临汾中医世家，自幼便耳濡目染中医氛围。他的祖父和父亲均为当地颇有声望的中医，家中藏书丰富，《黄帝内经》《本草纲目》《温病条辨》等医籍堆满书架。年幼的李佃贵常坐在父亲诊桌旁听人问诊，也曾目睹家中用针药挽救危急病人的场景，心中早早种下学医之志。他虽年少，但已能默背药性口诀，对中医的兴趣远超同龄人玩乐所好。那时的他已展现出极强的记忆力与理解能力，常常能指出病家调养不足之处，令父亲颇感欣慰。

上世纪50年代末，李佃贵考入山西中医学院，正式开启系统中医学习之路。在校期间，他博览群书，勤于抄录与整理，尤为推崇《伤寒论》与《温病条辨》的辨证体系。他常与同学探讨“气机升降”与“表里寒热”等核心命题，性格沉稳、逻辑清晰，渐渐在同侪中脱颖而出。除了课堂，他也热衷于向校外老中医请教实践经验，将所学理论与临床实际结合。他曾在暑期跟随王氏内科名家下乡巡诊，亲历瘟疫调治，从中体会中医应变之妙，对“温病三焦分治”有了更深理解，也为日后构建自己的情志病理论体系埋下基础。

毕业后，李佃贵留校任教，在教学与临床之间反复琢磨中医体系的严密性与实践性。他深知，仅靠课本远不足以胜任复杂病情，便持续追随王氏内科传人学习“内伤杂病”的调理之法。他对“肝气郁结”“心肾不交”一类与情志相关的病机尤感兴趣，常于病案中细读病人情绪变化与脏腑失衡之间的微妙联系。在教学中，他强调理论联系实际，鼓励学生从“医理-病因-方药”三方面思辨。他早年扎实的学术训练与临床积累，不仅打下了深厚的医学功底，也逐步奠定了他日后在中医心身疾病、尤其是躁郁症辨治中的理论高度与实践广度。

李佃贵在长期临床实践中发现，躁郁症虽属西医精神疾病范畴，但其根本病机在于情志失调、脏腑功能紊乱，尤与“肝、心、脾、肾”关系密切。他总结大量病例后提出“躁多为阳亢、郁常属阴闭”的辨证思路，认为躁与郁虽表现相反，实为同一病机下的阴阳失衡所致。在治疗上，他突破传统情志病仅重“疏肝解郁”的窠臼，创立“通调气机、平衡心肾”为主的治疗体系，灵活运用柴胡、黄连、朱砂、肉桂等药物组合，疗效显著。

中医认为，躁郁症的核心病机不止于情绪波动，更深层在于五脏功能失调，尤其是肝、心、脾、肾之间的协调失衡。肝主疏泄，若情志不畅，肝气郁结，便易生怒化火，表现为躁动不安；反之，肝气郁滞，又可表现为郁结低沉。心主神明，心火亢盛则人思虑烦乱、情绪激越，心气虚损则神志懈怠、情绪低落。因此，在中医看来，情志失调只是表象，脏腑功能失衡才是本质。治疗不仅需安神解郁，更要辨明是哪一脏出问题，从根本上调和气血、平衡阴阳，方可稳定情绪波动。

从中医整体观出发，躁郁症的发生常与气机运行紊乱密切相关。肝气郁结会影响脾运，造成脾虚生湿，湿困清阳，令人神疲乏力、意志低落；而肾阴亏虚则不能制约心火，导致上扰神明，情绪反复失控。这种多脏互扰的机制，说明躁郁症并非孤立的情绪问题，而是全身系统性失调的外在反应。因此中医治疗躁郁症讲究“调脏腑、安五神”，强调因人因时施治，既要疏通情绪，也要扶正固本，使五脏功能协调，气血运行平稳，才能真正达到情绪稳定、病情缓解的目标。

李佃贵还在躁郁症治疗上重视“体质差异”与“阶段辨证”，提出“躁时清阳抑火，郁时温阳疏滞，缓急相济”的辨治原则。他根据病情轻重，分设初躁、躁极、郁入心脾等不同阶段，并结合《温病》《伤寒》理论，对病程进行时相化管理，首创“心肝同调—心肾交济—培元安神”的治疗路径。李佃贵的贡献，使中医在应对复杂情绪疾病方面，具备了更清晰、系统且可复制的实践标准。

在漫长的执医生涯中，李佃贵曾接诊一位32岁的女性患者，反复表现为一段时间内情绪高涨、话多易怒、精力过剩，几周后又陷入极度低落、沉默寡言、不愿起床的状态，西医诊断为双相情感障碍，即躁郁症。患者曾服用多种抗抑郁和情绪稳定药物，虽有缓解，但副作用明显，病情反复不定。李佃贵细察病情，发现其性情急躁，长期生活压力大，月经紊乱，舌质红、苔薄黄、脉弦数，辨为“肝火上扰、心神失安”，合并“脾虚失运”，立马配置了合适的药物。

在用药两周后，患者躁动情绪明显缓解，夜间入睡变得平稳，一个月内情绪高低波动幅度明显减小。李佃贵根据她月经规律恢复、食欲改善等体征变化，判断“肝脾调和、心肾渐交”，逐步减轻药力，转入“培元固本、调神养心”阶段。半年后随访，该患者已能稳定工作，情绪恢复正常，未再出现极端波动。李佃贵总结该案强调，躁郁虽情志起病，但本在脏腑虚实错杂，治疗重在分期、调神与调体并举，是中医辨证施治优势的典型体现。

在四十多年的临床诊疗中，李佃贵深切体会到：躁郁症绝不仅仅是“情绪问题”那么简单。很多患者误以为只要吃药控制情绪不失控、睡得着觉，就算治疗得不错了。但实际上，躁郁症是身心系统深层失调的表现，其根本牵涉的不只是精神状态，还有肝郁、脾虚、心火、肾亏。李佃贵常说，“平情绪”只是起点，“调脏腑、复节律”才是终点。医生不能只盯着诊断名词和药单，而要看到病人背后生活节奏是否协调、五脏运行是否归位、气血阴阳是否平衡。

在一次门诊中，一位年轻男性患者问李佃贵：“李教授，我吃了镇静药，现在不太躁了，但老是乏力、失眠、没食欲、心里空落落的，是不是药副作用太大？”李佃贵并没有立即答复，而是详细了解了他的作息时间、饮食习惯、思维负担与过往病史。随后缓缓说道：“你现在的困扰，不完全在药，也不完全在情绪，而在‘气机未调，神机未复’。”他指出，治疗躁郁症，药物只是控制表面波动，真正的稳定靠的是身体节律的恢复、气血运行的畅通和情志调达的持久内化。

当被学生问到“有没有不靠药、可在生活中坚持的调理方法”，李佃贵从不回避，坦然回答：“很多人以为调情绪就是多想开点、多休息点，这是对的，但远远不够。我常告诉患者，要想真正改善，还得做到三件事，这三件事说起来简单，人人都能学，但能影响心肝气机的升降、脾肾阴阳的互济、情志神明的稳定。只要坚持两三个月，很多躁郁反复发作的症状便能明显减轻，不容易再失控。”

李佃贵认为除了吃药外，生活中还有哪些方法能改善躁郁症？

1.每日起居有序

李佃贵认为，躁郁症的根源在于阴阳失调、脏腑失衡，而作息紊乱正是打乱身体节律、加重情绪波动的重要因素。他指出，长期晚睡、熬夜、日夜颠倒，会损伤肝血、耗伤心阴，导致肝气不舒、心神不安，进而诱发情绪激动、思虑过多、抑郁焦躁等症状。中医讲“阳入于阴则寐，阴出于阳则寤”，意思是睡眠与觉醒需要依赖阴阳正常转换。若作息混乱，阴阳升降就会出问题，情绪自然难以稳定。因此，他强调规律的起居，是从根本上恢复情绪节律的有效方式。

从中医角度看，五脏各有其“主时”运行规律。例如，子时是胆经运行时间，应当熟睡以养肝胆；午时心火最旺，应保持清醒与平静。李佃贵指出，很多躁郁症患者常在深夜情绪激动，或白天思维迟钝，这与作息打乱了脏腑应时运行密切相关。每天按时起床、按时进食、按时休息，有助于肝疏、心安、脾健、肾固，从而实现全身气机调畅。他在临床上经常将“调整作息”作为与用药同等重要的干预措施，是治疗成效得以巩固的关键一环。

李佃贵还指出，规律作息不仅影响脏腑功能，也直接关系到气血运行。中医讲“气血为神之母”，气血若乱，神志便失所依。作息紊乱会导致气血生成不足、运行无序，使患者白天乏力、夜间心烦，甚至出现悲喜无常、易怒易泣等情绪波动。他强调，每日按时作息可帮助气血生成有度，运行有序，间接起到稳定精神状态、减轻症状的作用。这种“扶正调神”的方法，虽见效不如药物迅速，却能从根本改善情绪失衡的体质基础。

在李佃贵的治疗经验中，不少躁郁症患者经过系统用药后仍反复发作，深入探究后发现，他们多有作息混乱、日夜颠倒、缺乏节律的生活方式。他指出，躁郁症是一种极易受外界干扰的情志病，若生活缺乏规律，情绪就没有“依托”，更容易受到环境、压力、天气等影响而波动。他建议患者建立固定的作息时间，保持清晨醒、晚上静的生活节奏，逐步形成稳定的内在生物钟。只有在规律生活的基础上，药物和调理手段才能发挥长效作用，帮助患者真正恢复情绪平衡。

2.饮食应清淡温润

李佃贵表示，躁郁症的核心问题不仅在情绪失调，更在于脏腑功能紊乱，尤其是脾胃受损对情绪有明显影响。在中医理论中，脾主运化，是气血生化之源；胃主受纳，是饮食入体的第一关。如果饮食过于油腻辛辣、生冷刺激，会伤及脾胃阳气，导致运化功能减弱，气血生化失常，进而影响心神的濡养与稳定。因此，他强调饮食要清淡温润，帮助脾胃恢复运化功能，让身体整体节律稳定下来，有助于情绪平稳。

李佃贵指出，很多躁郁症患者都有饮食紊乱的现象，如暴饮暴食、偏食、生冷食物摄入过多，这些都会使脾胃受伤，造成体内痰湿内生、气机郁滞。痰湿阻滞上扰清阳，会使头脑不清、情绪易变，严重时甚至引发躁动或情绪低落。而清淡温润的食物，如粥、汤、水果蔬菜，有助于脾胃吸收，不生湿热，反而有利于气机通畅、痰湿化解，从源头上减轻对心神的干扰，使躁郁症状缓解。

从情绪调节角度看，李佃贵认为情绪波动和脏腑状态密切相关，特别是肝、心、脾三脏的协同作用。如果饮食不当引起脾虚失运，肝气就容易郁结，心神就容易失养，表现为情绪低落、易怒、心烦不宁等症状。而清淡温润的饮食既不损伤脾胃，又能避免肝火上扰，有利于平衡五脏气机。他在临床上常建议躁郁患者减少辛辣刺激类食物的摄入，帮助肝气顺畅、心神安定，是配合药物治疗的重要基础措施。

李佃贵也强调，饮食调养不仅是“少吃刺激”，更重要的是帮助身体恢复自我调节能力。情绪不稳的人常伴随消化不良、口苦口干、胃胀便溏等症状，这些都提示脾胃功能紊乱。清淡温润的饮食可以减轻肠胃负担，避免内生湿热，减少对心神的扰动。他主张饮食应定时定量，多采用温煮方式，选用如百合、莲子、山药、茯苓等药食同源食材，达到养心安神、健脾益气的目的，使情绪更容易稳定，药效也更容易发挥。

3.增加阳光照射

躁郁症的本质在于气机紊乱、阴阳失调，特别是郁证阶段，常表现为心气不足、阳气郁闭，导致情绪低落、神志困顿。他指出，阳光属于自然界的阳气，是外在环境中帮助人体激发阳气的重要因素。适当的阳光照射，尤其是早晨的阳光，有助于温养阳气、振奋心神，对于郁证中“阳不化气”“心神失养”的患者尤为适宜。在中医“顺应自然”思想指导下，李佃贵主张患者应主动接触阳光，以外阳助内阳，缓解阴盛阳衰的状态，从而改善抑郁情绪。

从现代研究角度看，阳光照射可以促进体内维生素D的合成，调节多种神经递质的活性，特别是有助于提高血清中5-羟色胺（也叫血清素）的水平。血清素是调节情绪的关键神经物质，水平低时容易产生情绪低落、焦虑、失眠等表现。李佃贵将这一现代机制与中医“阳气入心、神明得养”的理论相结合，认为阳光照射能间接改善神志状态，使患者思维清晰、情绪稳定。因此，在他临床治疗躁郁症时，常建议患者在早上固定时间晒太阳，尤其在郁期发作较重时作为辅助干预措施。

李佃贵指出，很多长期处于室内、缺乏自然光照的人群更容易出现气郁、神疲、郁闷、易怒等情绪障碍。这是因为缺乏阳光不仅会影响生理节律，还会使人体阳气不畅，导致肝气郁结，心神失养。他强调，中医讲“阳化气、气行则神安”，光照足、气机畅，情绪自然会有改善。因此，他特别提倡患者在白天进行户外活动，尤其在上午9点到10点这段时间内接受阳光照射，这不仅可以调节体内节律，也能增强身体感知环境的能力，改善季节性或长期情绪低落状态。

李佃贵在临床观察中发现，那些能坚持每天晒太阳的患者，不仅情绪改善较快，睡眠质量也显著提升。他解释说，阳光能够同步调整人体昼夜节律，增强心肾相交的生理功能，这对躁郁症中的“心肾不交、神明不宁”尤为关键。此外，阳光还能促进全身血流加快，改善手脚冰凉、疲倦乏力等郁证常见的兼证表现。他常叮嘱患者，“晒太阳不是临时调节，而是一种长期的自我调理手段”，每日固定光照时间，如同服药一样，是治疗计划中的重要组成部分。

资料来源

[1]李润泽,刘晓雨,王玉曼,等.国医大师李佃贵教授基于“浊毒”分析慢性萎缩性胃炎胃镜及舌象特征[J].天津中医药,2025,42(03):277-282.

[2]周金业,王小天,刘启泉,等.李佃贵教授应用浊毒外治法治疗溃疡性结肠炎经验[J].世界中西医结合杂志,2025,20(01):99-102.DOI:10.13935/j.cnki.sjzx.250114.

[3]白米楠,刘岩生,胡贺,等.国医大师李佃贵基于“浊毒理论”从“郁、滞、逆”论治反流性食管炎经验[J].中国中西医结合消化杂志,2025,33(01):67-70.

（《抗躁郁不止靠药!李佃贵40年研究发现:真正让人好转的，是这3件事》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）