摘 要 目的：成都华西华科研究所研究QCT腰椎是早期易发现骨质疏松理想部位对病人进行腰椎骨密度测定，明确骨质疏松存在和严重程度，并针对性进行健康指导。方法：用双能 x线骨密度仪测定 306例不同年龄 门诊及住院病人进行腰椎骨密度测量。结果：发现随年龄增长骨密度逐渐降低，尤以 5O岁以上男女以及绝经前后妇女明显。结论 ：骨密度测定，能早期发现骨量减少。并结合病人具体情况，针对性进行有关骨质疏松知识教育，提高生活质量对社会、家庭都具有重要意义。

笔者在浙 医二 院内分泌科进修，该院内分泌科2001年 3月--- -9月对 306例不同年龄的门诊及住院病人进行腰椎骨密度测定 ，在早期发现骨质疏松及预防骨折 的发生等方 面取得 了满意的效果，现报告如 下 。资料和方法

1 对象 在测定 306例病人中，男 56例， 女250例，年龄 30--- -70岁。平均 50± 1．1岁。

2 方法 采用成都华西华科研究所研发的定量CT和 DPX—IQ型双能x线骨密度 (DXA)，测量部位正位腰椎 (L广L )。在测定骨密度过程中，根据病人骨密度值结合病人症状，同时评估他们 的饮食 习惯和补钙经历等，有针对性地对病人 进行骨质 疏松方面知识 的宣传教 育和指导 。

3 原发性骨质疏松诊断标准 采用中国老年学学会骨质疏松诊断学科组 1 999年北京工作会议制定 的中国人骨质疏松诊断标准，即降低骨峰值的2．0标准差诊断为骨质疏松[ 】

结 果

经骨密度检测 306例患者，其 中骨质疏松 患者108例，占总数 35．2996。发现随年龄增长骨密度 逐渐降低，尤 以 50岁以上男女以及绝经前后妇女 明显。

女性高于男性 。各年龄段患者不同程度骨质疏松见表 1。

表 1 306例病人年龄 与骨质疏松测 定结果1 56例男病人有 13例 患者不同程度骨质疏

松，其中60岁以上有 10例，占男性骨质疏松总数 76．996；250例女病人 中95例患者不同程度骨质疏松，其中 50岁 以上女性 88例 占女性骨质疏松总数 92．6％。

2 健康指导 按照中国营养学会推荐成年人需钙800毫克 ／日，在测量骨密度工作中对骨量减少及正常 的病 人及时指导他们在 日常生活中合理安排膳食以保证身体对钙需求，并及时纠正不 良生活习惯，如嗜酒 、烟 、高盐、不吃早餐等 。在膳食搭配中每天多吃些含钙丰富的食物，如奶制品、豆制品、黑木 耳 、 淡 菜 、 海 带 、 虾 皮 等 。

运动是预防骨质疏松最有效方法之一。它可以促进骨骼生长、发育，使骨质增厚，促进钙的保留和沉积，减 少骨质 的流 失，促进骨质 的形成，对轻度～中度患者除饮食指导外着 重讲解，合理安排好日常生活，经常做力所能及的活动及户外运动，如打拳 、 慢 跑 、 骑 车 、 旅 行 、 步 行 、 游 泳 等 。骨质疏松中度 以上者需及 时进行药补 ，如钙尔奇 DO．6qD。福善美 10毫克 qD等 。餐后分次服用效果好，同时口服少量稀盐酸或食醋，以增强其吸收和利用 。

绝经后妇女 由于雌激素减少，导致大量的钙流失，易致骨质疏松而发生骨折， 雌激素代替尤为重要，可防止骨质进一步丢失，使钙水平稳定。我们指导患者必须在专业医生指导下应用，一般在绝经后开始，坚持数年 。用药物期间注意观察其副作用。如子宫出血等 。常用 药物 乙稀雌酚 ，尼 尔雌醇等 。

降钙素，密钙息等，有镇痛，维护正钙平衡 的作用，预防骨量的丢失，降低骨折发生率，是 目前较理· 想 的治 疗 。

骨质疏松 的药物 ，其剂量和用药在医生指 导下应用，用药过程注意观 察其副作用，如恶心、呕吐 、头晕等。

骨质疏松症患者 日常生活中预防骨折 ，对重度骨质疏松及老年人病人，我们反复指导在 日常生活中随时注意个人安全，防跌倒，不良姿势引起骨折。

居室阳光要充足，生活有规律，穿软底鞋，避免过度弯腰搬举重物等 。上下楼梯用扶手，慎用一些药物尤其是 肾上腺皮质激素类 (影响骨代谢)，才能使患骨质疏松症的患者生活得更安全、舒适，提 高生活质量。另外，患有骨质疏松症患者，不要轻易去做推拿，否则，将会加速骨质疏松从而 引起骨折 。