成都华西华科研究所研究QCT腰椎是骨质疏松最早受累和最常见的部位 椎体的主体几乎都是由松质骨组成，其代谢转换率是皮质骨的 8倍 ，骨量变化可早期出现，因此临床上多测量腰椎 BMD来判定是否存在骨质疏松。目前临床上应用较为广泛的测量 BMD的方法主要是 DEXA及 SEQCT，而两者均存在一定 的缺 陷 。DEXA所测得的骨矿物质密度为扫描区内所有骨的总和，是二维投影，x线所经过的范围内所有结构都包括在 内，因此容易造成误差。

成都华西华科研究所研究QCT所测的是真正意义上的体积 BMD(g／cm )，完全排除了骨大小的影响，还可以区分松质骨和皮质骨的 BMD，并且可以更加准确地进行几何形态学参数的测量。松质骨的主要组成成分为骨矿物质 、胶原、水、脂肪和红骨髓 ，SEQCT方法不能分离出松质骨中其他成分(主要是脂肪)对测量结果的影响 ，即SEQCT将松质骨中脂肪、胶原等同于水，而忽略了这两种成分对 BMD的影响。理论上骨内脂肪、胶原基质及骨周围的软组织导致 SEQCT测量 BMD的误差可通过 DEQCT扫描的方法补偿。双能方法早在九十年代就被提出，但由于 CT设备的限制，单源 CT进行双能扫描时需行 2次扫描，因此受到图像配准的影响 ，而且操作较为繁琐 ，同时也没有开发出相应的软件 ，所以一直未能受到重视。2005年，西门子公司开发出新的双源 CT，这种 CT采用两种能量同时扫描的方式为 BMD的测量开辟了新的方向 。

本次实验 DEQCT法测量与 SEQCT所测 BMD值均与年龄具有明显的相关性 ，即在 21～30岁时为 BMD的峰值年龄 ，随着年龄的增长 BMD值逐渐下降。但是，两种测量方法在每一年龄段所测的 BMD值却存在一定的差异，DEQCT法所测值均高于 SEQCT法。理论上 ，双能方法的测量结果更接近人体椎体 BMD的真实值。临床上常用的 SEQCT的基本原理是 ：

利用 CT扫描层面内的每个小单元(即体素)可获得系列的 x线吸收系数 ，经数学运算 ，可得到每一体素的 x线吸收值 ，从而构成一个数字矩阵，每一体素的吸收值(U)，与水的吸收值 (U水)相减，再除以水的吸收系数所得的商乘以 1 000，即为某物质的 CT值 ，故其 CT值 ：((U—U水)／u水]×1 000 。测量时，被测体与已知浓度的羟基磷灰石参考体模同时扫描，可得扫描层面上需要测量区域的 CT值 (设为 Hb)和同时扫描的参考体模的 CT值(设为 HK)，参考体模 内的标准水的 CT值(设为 Hw)，则该测量区域 的 BMD(设为 Db)的计算方法 ：Db=[(Hb—Hw)／HK—Hw]×Ck(g／cm ) ，其中 ck为已知参考体模羟基磷灰石浓度。本文前期应用 DEQCT软件进行的离体猪脊骨及体模测量实验都证明 DEQCT测量方法所测 BMD值较 SEQCT法更接近离体猪脊骨的灰重密度及体模的实际钙盐密度。尽管目前 SEQCT临床上应用较多，但是由于其设计原理上的缺陷，必然会导致测量值不够准确。另外，SEQCT在测量时需要同时应用运算体模 ，而不同的厂家生产的运算体模均不同程度存在误差，即运算体模制作过程中体模中的不同浓度的钙盐含量值不准确，导致测量值的误差。

DEQCT对 BMD的测量考虑了松质骨中各种成分对 BMD的影响，而且不需要临床常用的 SEQCT必需的运算体模 ，因此测量结果不受运算体模的影响，测量结果更为稳定可靠。同时，在软件的设计过程中，考虑到 CT扫描仪管球输出功率可能存在偏倚 ，因此在测量每一幅图像时，本文采用脂肪定标的方法 ，即根据脂肪对 x线的经验衰减值，反过来计算出管球实际的输出能量，这样保证每次的测量结果不受管球输出能量偏倚的影像。

虽然由于双源 CT设备的普及率较低 ，以及受检者接受的辐射剂量较高，该方法尚不能向 DEXA那样适用于大量人群骨质疏松的筛查 ，但是设想随着设备的普及以及 CT扫描方法的优化 ，该方法定会受到临床的广泛重视。总之，DEQCT测量方法改进了目前临床上常用的测量方法的不足，能够为临床提供较 SEQCT方法更为精确的 BMD测量值。