糖尿病眼病，即临床上所称的糖尿病视网膜病变，是糖尿病患者中常见的眼部并发症。这种病变会导致患者视力下降、视野缺损、玻璃体积血，甚至可能引发牵拉性视网膜脱落，最终导致失明。因此，对于糖尿病患者而言，积极预防糖尿病视网膜病变的发生至关重要。接下来，将为您介绍几种有效的预防方法。

●控制血糖

临床研究表明，糖尿病视网膜病变的发病率与糖尿病患者的血糖控制效果密切相关。为了预防视网膜病变的发生，需要积极地控制血糖。血糖的控制应以饮食控制和适度运动为基础，以药物控糖为核心，进行综合管理。

首先要加强饮食控制。每日三餐应定时定量，荤素搭配，以七分饱为宜。应避免高糖、高脂和高胆固醇的食物。在合理选择三餐的食物类型时，应包括碳水化合物（糖类）、脂肪和蛋白质，并根据个人习惯选择食物，辅以适量的素菜。每日饮食摄入的总热量应根据个人的标准体重和运动量保持在1400—2200千卡，其中蛋白质摄入量的比例应大于20%，脂肪摄入量的比例应低于30%。同时，应增加每日饮水量，并注重补充维生素。

其次，必须严格按照主治医生的治疗方案使用降糖药物进行治疗，以保证血糖控制效果。治疗期间应严格进行血糖的监测和记录，以确保降糖方案的准确性和高效性。在控制高血糖的同时，也要防止低血糖的发生。

最后，坚持运动锻炼。糖尿病患者的运动方式可选择慢跑、快步走、游泳、骑自行车等，建议患者的运动时间保持在每周150分钟左右。

●控制血压、血脂

糖尿病视网膜病变的发病与进展，除了与糖尿病的病程有密切的关系之外，还与其他慢性疾病有密切关联。目前临床研究表明，在糖尿病视网膜病变的发展过程中，除了高血糖外，高血压和高血脂也具有促进作用。最新研究表明，合理控制血压和血脂，能够通过改善视网膜血管渗漏、改善白细胞瘀滞、下调血管内皮生长因子水平，减少内皮细胞和周围细胞损伤，从而减少增殖型糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿患者的眼底激光治疗次数，并能够延缓糖尿病视网膜病变的进展。因此，对于糖尿病患者来说，要想有效预防视网膜病变，需要积极进行血压和血脂的控制。这就需要合并高血压、高血脂症状的糖尿病患者及时寻求医生的帮助，合理制订降压、调脂方案，并严格遵循医嘱用药进行血压和血脂的控制。

●定期检查

糖尿病患者应定期进行眼底检查。目前，临床用于糖尿病眼底检查的主要手段包括眼底照相及荧光造影。这些检查能够在早期及时发现微血管病变及异常增生，从而有助于预防严重的视力损伤。通常情况下，糖尿病患者从发病后5年开始，应每年进行1次眼底检查。对于眼部出现异常感觉的患者，应随时就医检查，并将眼底检查的时间间隔缩短至3—6个月1次。

●保护视力

糖尿病患者应加强视力保护，注意用眼卫生。首先，在日常生活中应注意避免过度用眼，不要长时间使用电子产品或阅读书籍。其次，应避免进行剧烈运动或潜水等活动。最后，对于佩戴眼镜的患者，务必保持镜片的清洁和消毒，以预防眼部感染。

朱佳 沈宗朝（西双版纳傣族自治州人民医院）