“我血糖怎么就这么高了呢？”

李大婶看着体检报告，难以置信。李大婶其实从去年开始就被查出来了糖尿病，打那时起，李大婶就尤其注意控制饮食，所以一直来，体检结果都算不错。最近过节，李大婶家的孩子都回来了，李大婶一高兴，就敞开了吃。谁知道，就是这几天的功夫，血糖一下子就远远超过了以往的水平线。

医生告诉李大婶，以后家里最好买个血糖仪，方便随时测量血糖，也能给自己提个醒。

李大婶叹了口气：“唉，要是早有人这么跟我说就好了。”

一、血糖没超这个数，正常吃喝就可以

假设一个人空腹血糖为6.3 mmol/L，你觉得这个血糖水平合格吗？

可能有人认为合格，有人就认为不合格，谁对呢？其实大家都错了。因为《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中提到，血糖控制目标需要个性化，即要根据不同患病人群制定适宜的控制目标。

像成年糖尿病患者和老年糖尿病患者，血糖的控制标准就有明显的差异。

首先，成人糖尿病患者以2型糖尿病为主，特点是胰岛素抵抗，较少低血糖且血糖波动小。所以，他们的血糖控制目标是空腹或餐前血糖4.4-6.1 mmol/L，而餐后2h或者随机血糖6.1-7.8 mmol/L。

其次，老年糖尿病患者对低血糖感知能力较差，因而要根据老年患者低血糖风险和心脑血管疾风风险等制定一般目标和宽松目标。一般目标是空腹或餐前6.1–7.8 mmol/L，餐后2h或随机血糖7.8–10.0mmol/L；宽松目标是空腹或餐前7.8–10.0 mmol/L，餐后2h或随机血糖7.8–13.9 mmol/L。

当然，除了要注意血糖的标准之外，糖友们还要注意，测血糖的时间也非常重要！一般来说，不同时间测血糖，也具有不同的意义。

如果是凌晨或早上空腹测血糖，那么能反映基础代谢胰岛素分泌情况。若血糖大于正常范围，说明患者胰岛素基础量不足或对胰岛素不敏感。

如果是餐后测血糖，那么反映的则是糖吸收增加后追加胰岛素水平的情况，饮食控制或服药治疗的患者尤其要关注餐后血糖。一般餐后2h血糖值越高，心脑血管并发症风险就越高。

如果是睡前测血糖，其反映的则是餐后胰岛β细胞对餐后高血糖的调控能力。同时知道夜间用药或胰岛素剂量，避免夜间低血糖事件。

二、血糖高不高，看小便就知道

很多糖尿病患者在治疗期间都可能存在这样的疑惑：我都遵医嘱用药了，也并没有口渴或低血糖的感觉，为什么还要定期检测血糖呢？

对此，来自天津市第四中心医院内的分泌科邵海琳主任表示，糖尿病患者定期检测血糖的目的是了解血糖控制情况和饮食对血糖的影响，同时医生能根据患者的血糖值科学的调整用药。

因此，测试血糖非常重要。不过，日常生活中，除了通过血糖仪，我们还有其它方式可能判断血糖情况。比如可以看看小便情况，这也是反映血糖高低的一面重要镜子。

1、尿频

糖尿病患者一个显著特征就是尿频。广州市红十字会医院内分泌科主任、主任医师冉建民介绍，糖尿病患者体内高血糖导致渗透压升高，容易口渴，饮水量增加也就会导致尿量变多。

2、泡沫尿

泡沫尿是糖尿病肾病的一个重要临床表现。北京中医药大学东直门医院内科医生朱学敏表示，持续高血糖易损伤肾脏微血管，导致肾小球毛细血糖受损。而当糖尿病肾病进展都一定程度时，肾脏过滤功能逐步受损，就会导致蛋白质漏出，出现蛋白尿。

3、测尿糖

很多人体检时，嫌尿常规麻烦，不愿意做。首都医科大学附属北京朝阳医院（石景山院区）体检中心副主任医师徐爱民指出，检测尿糖能判断有无糖尿病，一般阳性“+”时要进一步查看血糖指标，一旦超过正常值就要到内分泌科全面检查是否是糖尿病了。

4、尿液有异常气味

糖尿病患者胰岛素功能欠佳，无法充分利用血糖获得能量，身体就会开始分解脂肪。分解脂肪时产生的丙酮酸会随着尿液排出，导致尿液有种烂苹果气味。

三、医生提醒：想控制血糖，日常注意这3点

在老年群体中，糖尿病是很常见的慢性病，为了稳定血糖并减少糖尿病并发症风险，规律用药是很重要的。当然，在坚持用药的基础上，郑州市第九人民医院专家指出患者还需要注意3件事。

1、饮食控制很重要

老年糖尿病患者日常饮食要定时定量定餐，做到营养均衡，主食粗细搭配，不要忘了摄入足够蔬菜，也可以在两餐间加上水果，尽量减少粥水这种容易消化且会升血糖的食物。

2、运动锻炼不能少

老年糖尿病患者每周2-3次抗阻运动能提高胰岛素敏感性，同时帮助降压降脂，也能预防肌少症。不过老年人体力差，运动还是要量力而行，注意不要空腹或餐前运动，避免低血糖，可以在餐后1-1.5h内进行半小时左右运动。

3、药物治疗要坚持

老年糖尿病患者应当遵医嘱要求长期用药，漏服、错服或擅自更改剂量、停药等，都可能带来副作用，甚至引发急性问题。

糖尿病作为全球范围内最广泛的慢性疾病，近些年发病率也在不断升高，大部分患者仍以2型糖尿病为主。临床上要求糖尿病患者坚持用药，同时要定期检测血糖，注意不同人群血糖控制目标有所不同。而在用药的基础上，养成健康的饮食作息习惯，适度运动，也是帮助血糖稳定的关键。

参考资料：

1.《糖尿病的血糖控制目标是多少？》.德阳市第二人民医院卒中中心.2023-12-22

2.《【医学科普】专家谈：糖友自我血糖监测的重要性》.天津市第四中心医院.2020-11-09

3.《降血糖有技巧，老年人日常生活中可以这么做…》.郑州市第九人民医院.2023-12-04

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