前言导读

随着生活水平提高和饮食结构的改变，痛风及其相关疾病的发生率逐渐上升。当检测到尿酸水平高达670μmol/L，肌酐水平达到127μmol/L时，特别需要警惕痛风性肾病的发生。本文将为您详细介绍痛风肾的相关知识，以便您更好地了解和预防这一疾病。

什么是痛风肾？

痛风肾是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症，导致尿酸盐晶体沉积于肾脏而引起的肾损害。痛风肾的临床表现包括尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿以及肾小管功能损害等症状。如果不进行及时有效的治疗，痛风肾会逐渐进展为慢性肾功能不全，最终可能导致尿毒症，需要进行血液透析治疗。

尿酸肌酐指标

肌酐可以代表肾功能吗？

在肉类食物摄入量稳定时，人体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定，所以临床上经常检测血肌酐并且通过公式来估算肾小球滤过率，依此来评估我们的肾功能并确定疾病分期。一般来说，血肌酐升高，说明肾功能衰退。

不过也有例外，血肌酐与体内肌肉总量关系密切，一个肌肉发达，每天还高蛋白饮食，外加补充蛋白粉和肌酸的人，血肌酐是可以高于正常范围的，我们会结合其他的肾脏指标，如血尿素、胱抑素C、尿检和肾脏超声等综合做出判断。

被诊断肾功能不全，就要做血透了吗？

肾功能不全和肾衰这两个叫法，都是既往我们通俗的称呼，现在国际上统一使用慢性肾脏病（CKD）的名字，并以肾小球滤过率（GFR）为标准对其进行分期：

尿酸 670 和肌酐 127 ，往往意味着肾脏的滤过功能出现了问题。当尿酸盐结晶在肾脏不断累积，肾脏的正常结构和功能逐渐受损，为痛风肾的发生埋下隐患。我们需要密切关注这些指标的变化，及时采取措施进行干预。

痛风肾的发病原因

痛风肾的主要病因是血和（或）尿中尿酸浓度增高。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当尿酸生成增加或排泄减少时，会导致高尿酸血症。以下是尿酸浓度增高的主要因素：

尿酸生成增加

遗传因素：如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等酶基因突变。

获得性因素：骨髓增生异常、高嘌呤摄取、过度肥胖、高三酰甘油血症、饮食中高果糖和高酒精含量等。

尿酸排泄减少

肾脏疾病：如原发性高血压导致的肾小管尿酸排泄障碍。

药物影响：利尿药、抗结核药、阿司匹林等药物可影响尿酸的排泄。

其他因素：血容量减少、有机酸积聚等。

痛风肾的危害

当痛风进一步发展，会引起肾脏损害，诱发痛风肾，导致蛋白尿、管型尿、血尿和尿酸性肾结石等一系列病变。若未及时治疗，痛风肾会造成肾脏功能损害，出现血肌酐、尿素氮等指标升高。

预防治疗痛风肾，确定尿酸分型很重要

一、预防痛风肾

饮食控制

采用低嘌呤饮食，避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、肉类、海鲜等。增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等。限制钠盐摄入，每天的摄入量以2~5克为宜，避免辛辣、刺激性食品，戒烟酒。

增加水分摄入

每天的饮水量应达到2000~3000毫升，有助于稀释尿酸并加速其排泄。

避免过多饮用含嘌呤的汤类，如肉汤、鱼汤等。

适度锻炼与体重控制

肥胖是尿酸水平升高的一个重要因素，减轻体重有助于降低尿酸水平。

适当的锻炼可以促进身体代谢，增强身体的代谢功能和免疫系统。

避免压力

长期处于高压状态可能影响身体代谢，增加痛风发作的风险。定期监测尿酸水平，建议每年至少进行一次尿酸水平检查，特别是对于有痛风病史的人群。

二、治疗痛风肾

药物治疗

在医生指导下使用降尿酸药物，如非布司他片、苯溴马隆片等，以抑制尿酸合成或促进尿酸排泄。对于存在关节疼痛、肿胀等症状的患者，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生钠等进行缓解。

生活方式干预

坚持低嘌呤饮食和增加水分摄入。适度锻炼，控制体重，避免过度劳累。

透析治疗

当痛风肾发展到晚期，出现肾功能不全、尿毒症等严重情况时，可能需要考虑透析治疗以移除身体内多余的液体和废物。

结语

痛风肾是一种由高尿酸血症引起的肾脏疾病，如果不进行及时有效的治疗，会逐渐进展为慢性肾功能不全，最终可能导致尿毒症。因此，当检测到尿酸水平高达670μmol/L，肌酐水平达到127μmol/L时，应高度警惕痛风肾的发生，并采取相应的预防和治疗措施。