当今生活节奏加快，压力像影子一样跟着我们时，很多人可能会在某些时候感到紧张不安、甚至有点恐慌。这些感觉有时候是对生活挑战的正常反应，但如果它们变得太频繁或强烈，以至于开始影响我们的日常生活，那就可能意味着我们面临一种更深层次的精神心理问题——焦虑障碍。

研究显示，罹患焦虑障碍的人群正在不断攀升，2019年中国成人焦虑障碍终生患病率为7.6%，年患病率为4.98% ，已超越抑郁障碍成为最常见的精神障碍之一，形势严峻。

一些焦虑障碍患者在就诊过程中敏锐的发现：

“自己被诊断了焦虑症，医生开具了处方药，但很多药物说明书上明明写的是用于治疗抑郁症的，而我是焦虑症，吃这些药肯定不对啊，医生一定是搞错了！”

在小编看来，这些患者的疑虑可以被理解，医患之间天然存在一定程度的信息不对等，为了帮助患者打消疑虑，小编奋笔疾书，连夜撰写此文，针对焦虑障碍的药物治疗方面进行说明。

焦虑障碍的药物治疗选择

焦虑障碍的治疗包括 药物治疗、心理治疗、物理治疗等几大方面。药物治疗见下表：

为什么要使用抗抑郁药

研究发现 很多精神疾病患者存在大脑内神经递质（大脑帮助信息传递的化学物质）的紊乱失衡，进而造成大脑功能的失调并出现精神症状（目前绝大多数精神科药物研发的理论依据，但实际情况则更为复杂）。其中5-羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质在抑郁症及焦虑症患者中均被发现存在紊乱表现，即焦虑症、抑郁症二者具有相似的病因学基础。 抗抑郁药物能够一定程度的使失衡的神经递质恢复正常，进而改善焦虑、抑郁症状，这也是抗抑郁药物治疗焦虑症的理论依据。

临床医生在开始药物治疗时需要做到绝对严谨，药物选择时一定会以说明书、临床研究证据及治疗指南作为用药依据。一些抗抑郁药物说明书的适应症明确包含某些特定焦虑障碍类型，另一些抗抑郁药物说明书上虽未明确提及可用于治疗焦虑障碍，但已经得到了高质量的研究证实及治疗指南推荐（说明书并不能完全反应最新的研究证据，学科发展是动态向前的，因此具有一定滞后性，如涉及超说明书用药医生会与患者做充分的知情同意）。

临床上没有完美的抗焦虑药物，因此药物治疗上需要结合具体药物的药理学机制，取长补短。如苯二氮䓬类药物起效快，对急性焦虑发作及重度焦虑患者是非常适合的，但该类药物长期使用有依赖及滥用的风险（如您正在长期使用苯二氮䓬类药物，也不必惊慌，定期复诊，遵医嘱服药，风险完全可以避免），阿扎哌隆类抗焦虑药起效较慢，不能快速控制症状，而抗抑郁药起效介于二者之间，依赖及滥用的风险极低，适合维持治疗，因此抗抑郁药也是合适的选择。

焦虑、抑郁犹如孪生姐妹花，长期慢性焦虑可导致抑郁症状的浮现，而抑郁障碍患者往往伴随着一定程度的焦虑症状。临床中也可观察到绝大多数焦虑障碍患者同时存在抑郁症状，部分患者可能已经达到抑郁症的诊断标准，两种疾病的共病率较高。 因此在针对那些伴有抑郁症状或共病抑郁障碍的焦虑症患者，使用抗抑郁药物是必然的选择，可谓一举两得。

最后，如果您正在受焦虑症的困扰，建议您第一时间至专业医疗机构就诊，及时、有效的规范化治疗是战胜疾病的重要环节，如果您在药物治疗过程中遇到了类似的疑问，希望这篇文章能对您有所帮助。最后祝愿大家远离“蕉绿”，用最好的心态迎接新的一天！

参考文献

1.王玉杰 刘长军 宋景贵 等.河南省2021年18岁及以上人群抑郁症、焦虑障碍流行病学调查[J].中华精神科杂志 2022 55 2 129-137.

2.杨杰霖，李鹤展.广泛性焦虑障碍的病因机制与治疗综述[J] .中外医学研究，2015，13(17):154-156.

3.施慎逊，吴文源.中国焦虑障碍防治指南[M].2版.北京:中华医学电子音像出版社，2023.

备注：图片来自网络

转自： 上海交大医学院附属精神卫生中心

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