专家开出“定心丸”：规范治疗+良好心态是关键

“早期乳腺癌大部分是可以治愈的，即便出现了复发和转移，经过规范、合理、个体化的综合治疗，也可以显著地减轻症状，改善生活质量、延长生命。”10月12日，在江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)举办的“共绘‘她’精彩 回归‘她’自在”乳腺癌患者关爱活动上，该院肿瘤内科乳腺癌专家张莉莉主任医师给广大乳腺癌患者吃了一颗“定心丸”。同时，她也强调，调整心态，回归正常的工作、生活对康复大有裨益。

不规范治疗，老奶奶7年后出现骨转移

作为乳腺癌内科治疗的专家，张莉莉的患者中，晚期患者占比更高，相较于早期患者，晚期患者的治疗难度更大。对此，张莉莉表示，重视乳腺癌的早期筛查至关重要。在早发现的基础上，接受规范、合理的个性化治疗，是提高治愈率的关键。

但是，有的患者因种种原因未能接受规范治疗。80岁的赵奶奶（化姓）就曾经是一位“不听话”的患者，在活动现场，她用自己的亲身经历告诫病友，一定要规范治疗。2007年，赵奶奶查出了乳腺癌，接受了保乳手术和6个疗程的化疗。按照规范治疗的要求，她术后还需要放疗，但是，赵奶奶担心乳腺癌在左侧放疗对心脏不利，坚决不肯放疗；分子分型为内分泌型的她，术后需要接受内分泌治疗，吃了两三个月内分泌药，她觉得骨头疼，于是又自作主张把药停了。“当时感觉自己好得很。”但是，7年后，赵奶奶因胸骨疼确诊为骨转移，这时，她才意识到转移和之前的不听话脱不了关系。复发后的赵奶奶成了张莉莉主任的病人，至今已有10年，治疗期间，对于张莉莉的医嘱，她100%执行，如今已经80岁的她和老伴过着幸福的晚年生活。

对于需要长期接受内分泌治疗的患者，张莉莉在首诊时总是会很郑重地告知，内分泌治疗和手术、化疗同等重要，治疗后雌激素的降低可能会出现潮热、失眠等症状，但是大多数患者是可以适应的。对于部分症状特别严重的患者，还可以调整治疗方案。“这么做的目的，是为了让患者有心理预期，不要轻易停药，从而影响治疗效果。”

勇敢接纳，80后女博士活得更轻松了

80后博士陈女士（化姓）是一位高校老师，她在活动现场分享了自己患上乳腺癌后勇敢地接纳和面对现实的心路历程。“曾经的我，背负着全家人的希望，不允许自己不优秀，极度透支身心健康。父母对我的控制欲也很强，我不能对他们说不，也不能发脾气……”

“癌症从某种程度上拯救了我。”陈女士认为，患上乳腺癌后，让她看清了自己能力的边界，生活的重心，以及前半生所受的创伤。虽然，手术给身体留下了无法抹去的疤痕，但这道疤痕时刻提醒着她，不要再努力去够自己够不到的边界。如今的她，活得更自在了，拥有了更轻松自然的心灵状态，也敢于说“不”了。

病友和专家互动

心态重要，抑郁或可增加乳腺癌死亡风险

张莉莉表示，在乳腺癌的康复中，心态的重要性不可小觑。根据调查数据显示，在乳腺癌诊断后的第1年，抑郁和焦虑的患者数量高达50%，第2年降至25%，之后逐渐下降，在第5年达到15%。一项2022年的研究发现，抑郁与癌症患者的死亡率增加和总体预后较差相关。抑郁症状使癌症患者的死亡率增加39%，即使是轻微的抑郁症状也可能增加25%的风险。这表明心理健康在癌症患者的治疗和康复中扮演着重要的角色。

张莉莉提醒，患者可以通过以下方法缓解对疾病的焦虑：了解乳腺癌，学习关于乳腺癌的知识，包括诊断、治疗选择和预期结果，知识可以减少不确定感，并有助于更好地参与治疗决策；寻求情感支持，与你的亲朋好友分享你的感受和需求，也可以考虑参加癌症支持小组，与其他患者分享经验，这有助于消除孤独感并提供理解和共鸣；学会有效地处理情绪，运用情绪管理技巧，如深呼吸、冥想和放松练习，来减少焦虑和紧张。