▷ 沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是细菌性传播疾病 (STD) 的最常见原因，还会对女性造成各类妇科并发症，这也包括了盆腔炎 (PID)、宫外孕和不孕症。

▷ 更令人不安的是，70% 的感染妇女并不知道自己感染了病毒，并且这类感染可上升到女性的生殖系统，同时会产生一系列状况，导致促炎细胞因子的分泌，刺激先天免疫，各种细胞因子的产生会损害粘膜屏障，组织的破坏会导致纤毛上皮破坏，这些都跟输卵管的疤痕相关，最终演变为不孕不育。

一、细菌性感染的影响

▷ 妇科常见的盆腔炎、宫颈炎等，有可能是因为阴道细菌感染后引起的，进一步还有可能因此诱发宫颈糜烂、输卵管发炎或者长内膜息肉，甚至引起粘连等等问题。如此一来，精卵结合的路径上就多了很多障碍，进而造成女性怀孕困难，也就是说它会引起输卵管不通或者通而不畅，甚至造成输卵管梗阻。

▷ 如果女性在感染细菌后，造成阴道炎的时候通过检查就可以发现阴道的ph值会超过4.5，这说明细菌性感染还会让阴道内的环境酸碱度发生改变，时间久了就会阻碍男性的精子流入，进而引发不孕症。

▷ 还有一个很可怕的问题是，细菌可进一步感染子宫内膜，并且造成细菌残留，而很多女性是怀孕后才发现自己受到了细菌感染，这不但会影响胎儿的正常发育，可能让胎儿存在某种先天性疾病，还有可能造成胎儿畸形或者流产。

二、间充质干细胞外泌体的作用

▷ 随着再生医学的进一步研究表明间充质干细胞外泌体（MSC-Exos）可通过分泌抗菌肽与蛋白质 (AMP) 表现出强大的抗菌作用，并且通过增强宿主免疫细胞的吞噬活性来增加细菌清除率。

▷ 考虑到MSC-Exos可以分泌不同的生物活性因子来调节免疫系统和预防感染，外泌体疗法被认为是治疗微生物疾病与炎症的一种全新治疗方法。

▷ 来自伊朗亚兹德医科大学的临床研究团队在行业专业期刊Frontiers in Microbiology 发表了标题为 Potential of Mesenchymal Stem Cell-Derived Exosomes as a Novel Treatment for Female Infertility Caused by Bacterial Infections（间充质干细胞衍生的外泌体作为细菌感染所引起的女性不孕症的新疗法潜力）的临床综述报告。

▷ 该报告指出，沙眼衣原体与淋球菌是导致女性妇科并发症的细菌性传播疾病的最常见原因，这也包括盆腔炎（PID）、宫颈炎、异位妊娠和不孕症等。

▷ 由于沙眼衣原体与淋球菌独特的生活周期，这些感染引起的PID主要是慢性的，因此抗生素对此治疗效果较差，经常导致感染持续存在或者感染反复发作，同时各种研究报告了MSC-Exos在治疗妇科疾病方面的积极作用。

▷ MSC-Exos 因其独特的特性（如高增殖能力、分泌生物活性因子以及抗凋亡、抗菌等等）而被用于细胞治疗、再生医学和微生物疾病。

▷ 该项实验研究表明，MSC-Exos 在治疗微生物疾病与炎症方面具有很高的潜力，由于 MSC-Exos 与其亲代细胞具有相似的能力，其治疗性生物分子，并具有调节免疫反应的巨大潜力。因此，多项研究报道了外泌体跟干细胞疗法相比，其安全性和稳定性方面更加优越。

▷ 另外，MSC-Exos 可以诱导巨噬细胞与中性粒细胞的吞噬活性，且改善其生物能，进而增加这类细胞的存活及其在细菌吞噬细胞功能中的连续性提供帮助。

▷ 同时，MSC-Exos 可以通过跟免疫细胞的相互作用、将 M1 巨噬细胞重编程为 M2 表型并将 Th 转化为 Tregs，这在预防病理性免疫反应当中发挥到重要的作用。

三、小结

▷ 此前的很多研究表明，间充质干细胞是通过分泌外泌体发挥其旁分泌作用，这些外泌体包括了纳米颗粒、外泌体样囊泡、脱氧体、前列腺体和耐受体。

▷ 这些物质可以引发广泛的生理活性。因此，MSC-Exos被认为是治疗细菌感染的创新治疗工具，尤其对于女性脆弱的生殖系统更可同时兼具修复、抗炎和抗菌的作用，避免影响其正常功能。

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