本报讯（记者朱晓娟）8月28日，国家卫生健康委在甘肃兰州举办学习贯彻党的二十届三中全会精神研讨班，推动全系统在学习贯彻全会精神上走深走实。郑州市卫生健康委主任李卫林在会上就郑州市医改经验作了题为《信息化赋能紧密型县域医共体建设 强化基层医疗卫生服务 助力健康中国建设》的交流发言。

近年来，郑州市紧紧围绕习近平总书记“大病重病在本省解决，一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇村里解决”总要求，始终把保基本、强基层、建机制作为深化医改的重中之重，坚持以基层为重点，以医共体建设为抓手，持续推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快构建分级诊疗有序就医格局，更多群众享受到改革发展成果。

党委政府真重视。始终坚持党的全面领导，凝聚深化医改、维护人民健康的强大力量。郑州市委、市政府把医共体建设作为重大民生工程紧抓不放，纳入乡村振兴和全面深化改革统筹推进。市级成立书记、市长任“双组长”的医共体建设领导小组，县级成立党政主要领导牵头、多部门参与的医管委，形成“市级抓统筹、县级抓落实，党政齐抓共管、部门协同联动”的工作格局。

财政真投入。始终坚持落实政府办医主体责任，健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制。市级财政设立专项资金用于支持对医共体的帮扶指导，市级医院对口帮扶医共体给予资金支持。县级财政给予医共体专项学科人才补助，按照业务用房、人员岗位、设施设备、经费保障“四有”标准支持社区卫生服务中心建设，每年为村卫生室发放基药补助和运行经费。

部门真放权。始终坚持医疗、医保、医药协同发展和治理，推动形成责任、管理、服务、利益“四个共同体”。打破公立医疗机构行政管理层级限制，医共体、牵头医院领导班子人事任免等管理权限下放至县级卫生健康委，基层成员单位领导人员由医共体任命，实施“七统一”管理（行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤）。实施医共体城乡居民医保总额付费，结余部分按一定比例统筹调配至县、乡、村三级。动态调整基层医疗服务价格和薪酬总量；探索建立基层“编制池”，人员招聘、岗位设置、中层聘任、收入分配等运营管理自主权下放医共体，促进人财物统一、责权利一致。

人员真下沉。始终坚持以推动人员、服务下沉为核心，持续提升基层医疗卫生服务能力。市级向医共体派驻专家指导服务；市县合作共建临床重点专科，指导建成急诊急救、临床服务、资源共享等“五大中心”，开展疑难病例会诊1000余例。县级通过县管乡用、等额对调、长期派驻、巡回医疗等模式帮扶基层3000余人次，培训骨干8000余人次，扩大远程诊疗基层覆盖面；建成胸痛、卒中救治单元50个，打通急救“最后1公里”。乡级帮助村卫生室建设急救哨点和中医阁，“乡聘村用”招聘300人。组建县级专科医师和乡、村全科医师参与的家庭医生签约服务团队，开展全专、医防、中西医、医养、安疗“五个结合”服务。

信息真赋能。始终坚持数字赋能卫生健康服务，以群众满意度作为衡量改革成效的金标准。加快建设联通市县乡村和医疗、公卫系统的医共体信息平台，推动慢病管理、基层辅诊、处方审核、中心药房配送等信息互联互通。探索将远程血压、血糖设备铺设到村，对慢病高、中、低危人群实施红、黄、绿三色精准管理。通过“郑好办”APP和微信小程序线上点单，为群众提供护理到家和家庭病床服务，上门服务费和建床费纳入医保报销。实施院内智能导航、诊间支付、病区结算等便民就医“少跑腿”“优流程”系列举措，患者候诊、检查、缴费时间大幅缩短，看病就医感受持续改善。

通过改革，郑州市医共体牵头医院全部达到三级水平，80%以上的县级医院和30%以上基层医疗卫生机构服务能力达到国家推荐标准，90%以上村卫生室完成公有化改造，基层服务能力明显提升。县域内住院量占比和医保基金县域内支出率持续提升，初步建成县域30分钟急救圈，高血压、糖尿病规范化管理率提高至80%以上，县域医疗卫生服务质效明显提升。与“十三五”末相比，医保实际报销比、居民健康素养水平、人均预期寿命和县域门诊、住院次均费用增幅、个人卫生支出占比实现“三升三降”，群众健康获得感、满意度明显提升。