检查

预计检查

医生首先会对患者进行乳房检查，初步判断乳房情况。医生还会建议做乳腺钼靶X线检查、乳腺超声检查、病理活检等，以明确诊断。

体格检查

1、乳房视诊

检查两侧乳房是否对称。注意乳房皮肤有无改变、有无溃疡、色素沉着和瘢痕等。必须注意乳头的位置、大

小、两侧是否对称，有无乳头内陷。详细观察腋窝和锁骨上窝有无包块、红肿、溃疡、瘘管和瘢痕等。

2、乳房触诊

触诊乳房时应着重注意有无红、肿、热、痛和包块。乳头有无硬结、弹性消失和分泌物。

影像学检查

1、乳腺钼靶X线检查

可在乳腺钼靶片上见到圆形或不规则结节，良性结节一般边界清楚，形态规则，恶性结节一般边界不清，形态不规则，可见毛刺或伴分叶，有时结节外可见"水肿带"，对病灶内的簇状钙化显示较好。

2、乳房超声检查

可清楚显示乳腺组织内较小病灶，并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节; 可探及包膜回声，多表现为低、中回声; 良性肿瘤回声均匀，恶性肿瘤回声一般不均，并可显示血流分布。

病理检查

乳房结节可行空心针穿刺活检或切除活检进行病理组织学检查，以确定结节性质。

鉴别诊断

1、乳腺增生症

乳腺增生症也称乳腺囊性增生症，多见于30~50岁女性，与卵巢功能失调有关。当体内雌激素水平升高与黄体素比例失调，导致乳腺组织增生，造成的乳腺正常结构的紊乱。主要临床表现为乳腺疼痛及乳腺肿块。患者常感乳房疼痛，在月经来临前3~4天出现或加重，月经后疼痛减轻或消失，即所谓周期性疼痛。体格检查有时可见患侧乳腺较健侧为大，有触痛，扪及边界不清的条索状或片状增厚，部分患者可触及多个大小不一、圆形、质韧的结节。

2、乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，约占良性肿瘤发病率的3/4。其发病与雌激素过多有关。该病患者中约有15%表现为多发。本病好发于青年女性，一般情况下乳腺纤维腺瘤光滑、界清、质硬、活动、无压痛，生长缓慢，但在青春发育期、妊娠以及哺乳时生长较快。除肿块外，患者多无明显自觉症状。典型纤维腺瘤在乳腺超声上多表现为境界清楚的低回声肿物，多呈圆形、椭圆形或分叶状，内部回声均匀，后方回声增强，可见侧方声影。对于不典型者需结合乳腺钼靶、MRI，部分病例可能需行活检方能诊断。

3、乳腺癌

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。乳腺癌还可引起乳头溢液和皮肤改变，如出现“酒窝征”或“橘皮样改变”。肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。