广西壮族自治区梧州市是全国81个紧密型城市医疗集团建设试点城市之一，辖3区3县1市，常住人口近300万。俯瞰梧州市的地貌，可以看到，浔江、桂江、西江在此交汇，主城区位于桂江和西江之间的区域，也是医疗机构比较密集的地方。近年来，梧州市针对医疗资源分布不均、基层能力薄弱等痛点，“一盘棋”推进公立医院改革，提升服务能力，下沉优质资源，着力解决群众看病就医的急难愁盼。近日，健康报“行走健康中国”报道组在梧州市进行了实地采访。

优化医疗服务体系，实现资源整合共享

“梧州市医疗资源丰富，拥有多家大型三级甲等综合医院，但基本布局在城区。与此同时，县乡基层医疗基础相对薄弱，群众就医扎堆城区的三甲医院。”梧州市卫生健康委党组书记、主任宁金沛表示，“如果放任医院各自发展，只会导致三甲医院盲目扩张和无序竞争，对基层产生虹吸效应，不利于公立医院的高质量发展。”

着眼全市、立足实际，梧州市整合优化全市医疗资源，以实力较强的梧州市工人医院、梧州市人民医院、梧州市红十字会医院3家市属医院为牵头医院，组建3个紧密型城市医疗集团，分别负责1个区和1～2个县（市）医疗卫生事业发展。同时，组建9个紧密型县域医共体，实现所有县（市、区）乡镇卫生院全覆盖，构建贯通市—县—乡—村四级的医疗卫生服务体系。

“3个紧密型城市医疗集团不能各自为战，要在资源上不断进行整合、优化、共享。”宁金沛介绍，为此，梧州市统筹建设远程影像、远程心电中心，组织牵头医院投入资金购置或调配设备，为基层配备CT机、心电图机等检查检验设备。2025年，医疗集团累计开展远程影像诊断1.15万次、远程心电诊断19.74万次，提供消毒供应服务4500件，让基层群众在“家门口”就能享受优质医疗服务。

梧州市还组建全市临床病理诊断中心，以梧州市工人医院为依托单位，整合市直4家三甲医院病理学科资源，采用“1个病理诊断中心﹢N个术中冰冻快速诊断点”模式，实现实验室、科研设施、生物样本、病例数据、临床试验等资源共建共享。

2025年12月，使用面积超2500平方米的梧州市临床病理诊断中心在梧州市工人医院北山院区投入使用。这标志着梧州市临床病理诊断工作迈入整合型、集约化高质量发展阶段。

梧州市工人医院院长欧锦溪介绍，临床病理诊断中心投用后，4家医院的病理标本统一送到该中心进行检查诊断。该中心实行人员管理、资产管理、业务管理、财务管理、绩效方案、试剂采购“六统一”管理，样本资源、科研成果共建共享，将有效提升梧州市疑难重症救治能力。

“大手”牵“小手”，实现发展共赢

完成全市医疗资源优化布局后，发挥紧密型城市医疗集团作用，提升基层成员单位医疗卫生服务能力，成为工作的重点。梧州市坚持差异化发展及“一院一策”思路，组织城市医疗集团探索院区共建、联合病房、联合门诊等一系列帮扶模式。

“在市红十字会医院的帮扶下，2025年11月17日，康复医学科联合病房正式开科，设置26张床位，不到一个月就达到满床状态。”梧州市中西医结合医院执行院长赖春说。

梧州市中西医结合医院是梧州市红十字会医院医疗集团下辖的一家二级医院，其蛇伤救治能力曾在广西首屈一指，是医院的金字招牌。然而，近年来随着患者数量的下降，曾经赖以生存的学科难以支撑起医院的运行。

加入医疗集团后，总院与该院分析周边居民特点，把康复医学作为重点帮扶的方向，打造联合病房，将总院经过治疗进入稳定期的康复患者下转到该院康复医学科，并由总院康复医学科主任李春明担任该院康复医学科主任，抽调具有副高级职称的医师和护士，进行“团队式”平移派驻，实现学科管理、技术管理、护理管理、质量管理全面统一。

赖春介绍，自从与总院打造联合病房以来，该院实现了三个方面的提升：一是服务能力提升。康复医学科从无到有，带动医院业务量提升。二是与总院之间的转诊效率提升。转诊从康复医学科拓展到了急诊等其他学科。三是群众就医获得感提升。二级医院收费相对较低、报销比例更高，减轻了患者费用负担。

在病房内，记者见到了正在进行康复锻炼的王先生。“2021年的时候就去过市红十字会医院治疗，因床位紧张，只能回家康复，但效果不好。”王先生说，“听说‘家门口’的市中西医结合医院开设了康复医学科，立刻就过来办理了入院手续。治疗费用更低，离家更近，家人过来照顾也方便。”

梧州市红十字会医院院长余永铭介绍，与梧州市中西医结合医院打造联合病房，既能帮助基层提升服务能力，又疏解了医院的患者，这也是落实分级诊疗制度的实践。

同样受益的还有该市龙圩区龙圩镇卫生院。在“院区共建”模式下，梧州市红十字会医院派驻技术骨干担任龙圩镇卫生院技术副院长，通过定期坐诊、查房、带教等方式，助力卫生院服务能力和管理水平提升。

龙圩镇卫生院院长钟彪文介绍，为了更好地满足辖区内脑卒中患者需求，在市红十字会医院帮扶下，卫生院打造了神经内科联合门诊和康复科联合病房。康复科自2023年开科以来，收治患者近400人次。卫生院技术水平也取得长足进步，目前可以独立开展气管切开、气管插管等技术，群众对卫生院的信任度和满意度不断提高。

探索医防融合，实现慢病全流程管理

在推进紧密型城市医疗集团中，梧州市将疾控机构一并纳入，探索医防融合“新赛道”。该市发挥医院临床专科医师、疾控机构公共卫生医师和社区基层全科医师作用，选取高血压、糖尿病等常见慢性病作为试点，构建重大慢性病“防—管—诊—治—康”一体化健康管理体系。

走进位于梧州市人民医院门诊大楼4层的呼吸医学中心，“医防融合慢病管理平台”的蓝色大屏映入眼帘，屏幕上实时显示着健康档案人数、慢性病管理人数、高风险管理人数、监测预警人数、随访预警人数等数据信息。

“我们组建整合型专病管理组，由各疾病领域专家任组长，选择医疗集团内相关专科医生、专科护士、基层服务团队组成慢性阻塞性肺疾病、肺结节等专病管理组，开展相应疾病筛查。对高危人群及患者建立医防融合健康档案，实行分层分级管理，提供一站式的健康监测、评估、干预和指导全流程、连续性服务。”梧州市人民医院党委书记刘俊说。

该院呼吸与危重症医学科主任、感染性疾病科主任伍桂雄介绍，目前已筛查高血压人群1.87万人，将4300多人纳入管理；完成肺结节初筛1.78万人，其中肺癌高风险人群达4000多人，发现高危肺结节患者55名。对发现的高危肺结节患者，均制定针对性随访和干预方案。

宁金沛说：“市人民医院医疗集团的做法也是在为全市试点，目前来看，已经取得初步成效，待成熟后将在全市推开。包括基层医疗卫生机构在内的其他医疗机构也在探索医防融合的工作模式。”

2024年5月，梧州市首家设在基层的标准化代谢性疾病管理中心（MMC）分中心在龙圩区大坡镇中心卫生院落地。该分中心以高血压、糖尿病等慢性病诊疗与管理为核心，集医疗、预防、连续健康管理于一体，依托市红十字会医院医疗集团资源，打造“精准诊疗﹢全程管理”特色服务。

大坡镇中心卫生院副院长林天葵介绍，目前梧州市红十字会医院派驻了一名内分泌科专家担任卫生院技术副院长，使得高血压、糖尿病的诊疗和管理水平大幅提升。

“我们还建立专门的信息系统，每个月对高血压、糖尿病患者进行随访，并将数据录入系统，如有异常波动系统便会预警提示。对于需要入院治疗的就提醒患者前来就诊，需要上转的就转到市红十字会医院，情况稳定的就由家庭医生进行日常管理，实现全流程闭环管理。”林天葵介绍，目前MMC分中心数据库累计入组患者1861人，质控达标率达91.2%，血糖达标率从48%提升到72%，有效提升了慢性病控制效果。

文：健康报记者 吴少杰 肖景丹 特约记者 莫雅婷 通讯员 吴千里

编辑：马杨

校对：杨真宇