脑卒中，这一突发性脑血液循环障碍的疾病，与癫痫有着不容忽视的联系。今天（6月28日）是第十八个国际癫痫关爱日。癫痫俗称“羊角风”“羊癫疯”，是脑神经元过度放电，导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常。一则真实的病例，一起深入探索癫痫这一复杂的脑部疾病。

以癫痫为表现的动静脉畸形

20多岁的张磊（化名），在今年3月的一个夜晚，伴随着一声惊叫，他突发肢体抽搐、昏迷，大小便失禁，被紧急送往医院。原来，他患有脑内动静脉畸形，正是这个隐形“杀手”引发了这次生命危机。

据张磊的父亲兄长回忆，少年时期的张磊时常陷入“发呆”状态，家人仅将其视为注意力不集中的表现，未能察觉这背后更严重的问题。

3个月前，张磊突发上述状况后，被紧急送往当地医院，经CT 检查发现脑卒中脑出血，瞳孔散大，病情危急。经一夜手术抢救，颅内出血清除，他保住了生命，但病情依然严重。

为寻求更好的治疗方案，在同村病友介绍下，家人带着他找到上海冬雷脑科医院神经外科医生尹成。经检查，医生发现张磊患有脑内动静脉畸形，正是这一畸形导致急性脑内出血。

经医生妙手，张磊的病情已有了明显转机，微创介入栓塞治疗让他的动静脉畸形得到有效治疗，出血风险大大降低。抗癫痫治疗也让他的康复之路更加明朗。

“发呆”可能是癫痫小发作

“张磊的此次发作就是癫痫发病的典型特征。”尹成医生介绍，其实很多脑内动静脉畸形患者，在青少年期就有癫痫发作，但因青少年，特别是儿童群体，尤其是小儿癫痫的发作表现与成人存在显著差异。这些发作往往不具备成人的典型特征，因此在缺乏细致观察的情况下，可能难以察觉。

尹成医生介绍，癫痫主要分为癫痫小发作和癫痫大发作两种，张磊小时候的“发呆”，其实就是癫痫小发作。

癫痫小发作又称失神发作，意识障碍短暂而频发为其特点，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。

癫痫大发作也称全身性强直-阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征，临床研究发现，癫痫大发作约占癫痫发作的50%，多在1岁左右或14-17岁间发生。

“以癫痫为表现的脑动静脉畸形是脑卒中的常见病因之一。一旦破裂出血，严重出血的患者可能导致昏迷，危及生命。即使少量出血，如果位于功能区，也可能导致偏瘫失语失眠等功能残疾，给患者和家属带来巨大的痛苦和负担。”尹成提醒，对青少年期出现的癫痫发作等异常症状，家长应予高度重视，这往往是颅内异常病灶的预警信号。

作者：唐闻佳

文：唐闻佳 图：受访方供图 编辑：唐闻佳 责任编辑：姜澎

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