来源 / unsplash

出品 | 搜狐健康

作者 | 国家儿童医学中心北京儿童医院神经内科副主任医师 邓劼

审核 | 国家儿童医学中心北京儿童医院神经内科主任医师 陈春红

编辑 | 刘家碧、吴施楠

6月28日是国际癫痫关爱日。提到癫痫，很多人会不由自主地想起患者突然倒地、两眼发直、口吐白沫、全身抽搐的紧急发作场景。国家儿童医学中心北京儿童医院神经内科副主任医师邓劼介绍，每个人一生中都有可能因为各种原因发生癫痫，而癫痫的表现比紧急发作时更为多种多样。儿童是癫痫高发人群。但是，只要规范治疗，约2/3的癫痫患儿可以通过药物治疗控制病情，达到正常儿童一样的生活质量，远期能够停药。家长要提高对癫痫的认识，积极治疗，同时多理解和帮助孩子。

什么是癫痫？家长如何尽早识别？

癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性脑功能障碍疾病，而癫痫发作是一种急性症状。很多人认为，癫痫就是两眼发直、口吐白沫、全身抽搐等，这其实是医学所说的癫痫发作的表现之一。实际上，癫痫发作表现为反复无预兆的症状，包括意识、运动、感觉或自主神经功能等多种多样的突然改变，从轻微的感觉异常到严重的全身抽搐都有可能，比如突然的肢体僵硬，短暂的意识丧失或迷茫状态，突然的无意识动作如眨眼、咀嚼或摸索，异常的感觉体验如肢体麻木感等。

癫痫发作具有反复性、短暂性、刻板性的特点。早期识别癫痫的关键在于观察孩子是否有不寻常的行为或抽搐发作。一旦怀疑癫痫，应尽快到儿童神经科、儿科就诊。常见检查包括血液检查、脑电图、CT、头颅核磁共振等。

孩子为什么会得癫痫？

查出癫痫时，很多家长一时难以接受：孩子平时还好好的，怎么就癫痫了呢？通俗地说，人类的大脑中有数十亿神经元细胞，它们通过脑电波进行沟通，当因为各种原因，脑电波异常放电加剧，大脑就“乱套”了，正常脑功能被破坏，形成异常的脑网络，从而会出现癫痫发作。

癫痫在任何年龄段的人群中均可发病，儿童、老年人较为常见。导致儿童癫痫的原因多种多样，包括遗传因素、脑结构异常、代谢障碍、感染、免疫反应等。与成人相比，癫痫患儿在病因、临床表现、治疗等方面均有差异。癫痫患儿较多与遗传、先天脑发育异常等因素有关，而成人更多涉及脑外伤、脑血管疾病等后天因素。

儿童癫痫能预防吗？

儿童癫痫能在一定程度上进行预防，通过以下方法可以降低儿童癫痫的风险：

1、做好母亲孕期保健。如孕期科学补充叶酸，科学饮食运动，定期产检，避免巨大儿、早产及妊娠高危因素，降低新生儿产伤风险。

2、避免头部受伤。颅脑外伤是癫痫的获得性原因之一，儿童在骑自行车、滑冰滑雪、骑马，乘坐电动车、摩托车等时应佩戴安全帽，乘坐汽车时应规范使用安全座椅或系上安全带。

3、预防脑部感染。通过接种结核、流脑、乙脑疫苗，有助预防相应病原体所致的脑部感染，从而降低癫痫风险。一旦发生中枢神经系统感染，也要及时规范治疗。

儿童癫痫能治愈吗？

孩子患癫痫后，不少家长渴望治愈，进而寻求各种各样的“偏方”。其实，只要规范治疗，约2/3的癫痫患儿可以通过药物治疗控制病情，达到正常儿童一样的生活质量，远期能够停药。

目前，药物治疗是癫痫治疗最主要和基础的手段，另外还有生酮饮食、神经调控技术（如迷走神经刺激术）的辅助治疗，还有部分患儿可以进行癫痫外科手术治疗。

哪些情况需要考虑手术？

手术治疗适用于药物难治性且存在脑部结构性病症/致痫灶的癫痫患儿，比如局灶性皮层发育不良、海马硬化等引起的癫痫。必须经过严谨的术前评估，以决定能否手术、手术区域以及合适的手术方式。

随着医疗技术的提高和经验的积累，癫痫外科手术风险已大大降低。手术应选择在正规医疗机构及三级癫痫综合诊疗中心进行。

遇到癫痫急性发作的孩子该怎么办？

孩子癫痫急性发作时，防止受伤最为关键，一些不正确的操作不仅救治无效，反而会给孩子造成伤害。

以下“五不要”需牢记：

1、不要强行按压患儿肢体，以免造成骨折外伤。

2、不要强行喂药，容易引起呛咳、窒息等严重后果。

3、不要掐人中，对控制癫痫发作没有帮助。

4、不要强行撬开牙关，或塞入手指、筷子等。

5、不要刺激患儿或摇晃孩子，防止进一步伤害。

正确的操作方法如下：

1、保持冷静，将孩子放在安全的地方，移除周围危险物品，如花瓶、玻璃杯等易碎物品。

2、让孩子平卧、头转向一侧，及时清除口腔分泌物，以防止分泌物吸入导致窒息。

3、为孩子松开衣领、保持气道通畅，如佩戴眼镜应及时摘下。

4、记录发作时间和表现，也可用手机拍摄视频以便医生评估。

5、密切观察，如果孩子的抽搐发作超过3—5分钟仍没有自行缓解，应尽快送往附近医疗机构的急诊，由医务人员进行镇静等处理。

如何做好居家护理，减少癫痫紧急发作？

家长应遵循医嘱，定期服药，勿漏服药物，而且一定不要自行增减剂量或停服药物。

孩子应保持规律的生活作息，避免熬夜，减少压力和疲劳。孩子如果出现发热感染，应积极治疗，注意监测体温，积极退热。

癫痫对孩子上学和社交有影响吗？

大多数癫痫可以通过规范治疗得以控制，病情平稳的患儿（包括发作未完全控制但不频繁）可以和正常孩子一样学习和社交。

我们鼓励和支持癫痫患儿正常上学，这对孩子的健康成长非常重要。建议家长与学校和老师积极沟通，同时鼓励孩子多参与集体活动，增强社交技能，适当为老师和周围人普及癫痫知识，减少误解和歧视，帮助孩子顺利完成学业。

此外，癫痫尤其是病情控制不佳时可能会对一部分孩子的学习能力和注意力产生影响，家长要提高对癫痫的认识，积极治疗，同时多理解和帮助孩子。

癫痫发作越频繁越严重吗？

癫痫的严重程度并不完全与发作次数成正比，但频繁发作通常表明病情控制不佳，家长应予以重视，带孩子进行规范治疗。

还有很多家长关心，孩子有一次癫痫发作，是否就是癫痫？癫痫是一种慢性疾病，会反复出现无诱因的发作。单次的癫痫发作可能是由特定诱因引起的一过性症状，比如发热、电解质紊乱、颅内感染等，不意味着一定会被诊断为癫痫，但仍需完善检查排除诱发因素，并由专业医生评估是否为癫痫的首次发作。

热性惊厥的孩子，癫痫风险会更高吗？

发热抽搐不一定是癫痫发作，儿童期发热抽搐最常见的疾病是热性惊厥、中枢神经系统感染（脑炎）。

热性惊厥的孩子，未来发生癫痫的风险略高于普通人群，但一般来说增高的风险不超过10%。但如果在一次发热期间出现2次或更多次的抽搐发作、单次抽搐持续时间长（超过5—10分钟），发作期间孩子精神状态不好，伴有嗜睡、头痛、呕吐等，应及时就医，排查病因。

一个常见的误解是“热性惊厥会发展为癫痫”，这是不正确的，实际上是一些癫痫早期以发热抽搐起病，其后出现无热抽搐。

癫痫患儿容易共患哪些疾病，家长该怎么办？

“关注癫痫共病”是今年国际癫痫关爱日的主题。长期以来，医生和家长对癫痫患儿的共患病存在关注不足。不同年龄的患儿，共患病有所不同，起病早的婴幼儿容易合并智力运动发育落后、独孤症样症状等，而学龄期、青春期儿童容易共患注意力缺陷多动障碍、抽动障碍、学习障碍、情绪障碍、睡眠问题等。

在治疗上，医生会注意抗癫痫发作药物的相关影响，制定合理、个体化的治疗方案。家长应加强家庭教育和管理，即不要因为孩子患病就骄纵溺爱，也不要对孩子责怪埋怨，总是提起看病花钱等话题，这会增加孩子的病耻感和心理负担。要给孩子适当“立规矩”，也要多鼓励，除了督促学习以外，要与学校老师保持良好沟通，多跟孩子一起参加体育活动。

通过科学的治疗、家庭的关爱和社会的支持，癫痫患儿完全可以拥有一个充满希望和快乐的童年。期待全社会提高对癫痫的认识，早发现、早治疗，减少对癫痫患儿的误解和歧视，为癫痫患儿营造一个良好的社会环境。