林琳诊室 | 咳嗽反复老不好？须警惕这个病
医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授
【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
第141期诊室故事
21岁的小陈平时体质较差，每当季节变化或空气质量较差的时，就会咳嗽个不停。
今年春季，广东的天气变化无常，花粉和棉絮四处飞扬，雨水多，小陈和家人外出归来后，又开始咳嗽。最初只是有些轻微的咳嗽、喉咙发痒、鼻塞流鼻涕，以为只是感冒，并没有太在意，自行服用了一些止咳的中成药，想着忍忍熬过去算了。
吃了药后，小陈的症状却并没有得到改善，白天频频咳嗽，咳得多了甚至感觉有点喘不过气，有时候晚上还会咳醒，根本不能好好睡觉。
反复咳嗽了一个多月，让小陈非常苦恼。在朋友的推荐下，小陈来到了广东省中医院呼吸科门诊寻求林琳教授的帮助。
林教授仔细询问，刻下症见：咳嗽，夜晚或闻到刺激性气体时加重，咽痒，自觉胸口气管痒，少许气促，鼻塞，经常打喷嚏，流鼻涕，怕风怕冷，出汗多，平素易感冒，无口干口苦，胃纳可，大便每天一次，偏烂，不能耐受生冷寒凉食物，小便调，眠差，夜间易咳醒。查体：形体偏瘦，面色白，下睑淡白，舌淡苔薄白，脉弱。听诊双肺可闻及哮鸣音。
根据小陈的病史，林教授初步判断小陈为过敏性哮喘的可能性大，随即建议小陈完善支气管激发试验、肺功能和过敏原检测。很快结果就出来了，果然符合过敏性哮喘的诊断。对此小陈感到十分疑惑，她本以为自己只是患了普通感冒而已，怎么会得上哮喘呢？哮喘会导致鼻塞和流鼻涕吗？
林琳教授解释道，小陈每年春季的咳嗽以及这次的咳嗽和气喘都是过敏性哮喘所致，而鼻塞、流涕、喷嚏这些症状则是因为她同时患有过敏性鼻炎。因为过敏性哮喘和过敏性鼻炎都是过敏性疾病，都是气道异常免疫反应的结果，两者经常同时出现，这种情况非常普遍。而在中医的角度，林教授认为，小陈属于典型的阳虚体质，在外则卫阳不足，身体就容易受到外界的邪气的刺激，在内则津液不化，凝聚成痰，外界邪气刺激则会引动伏痰，发为哮喘。
基于小陈的情况，林琳教授给小陈开了吸入和口服的药物控制症状，并给她开具了相应的中药改善过敏体质，并嘱咐小陈一周后来复诊。
一周后小陈回来诊室复诊，她告诉林教授，服药两天后咳嗽、气喘明显减轻，晚上终于能睡个好觉了，同时人也没那么怕冷了，打喷嚏流鼻涕的现象比之前好了一些。但小陈还是很好奇，她希望了解一下自己得的哮喘到底是个什么病？得了这个病平时要注意一些什么呢？
01
什么是支气管哮喘
支气管哮喘是呼吸系统中一种常见的慢性疾病。支气管哮喘患者的气道通常呈现慢性炎症和高度敏感性，这导致气道对各种刺激产生过度或过早的收缩反应，从而引起明显的支气管狭窄，表现为反复出现的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状。
支气管哮喘有多种类型，有些轻型还可能仅表现为只有咳嗽或胸闷而无气喘症状，医学上称为隐匿性哮喘，也叫咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘。像小陈这种过敏性哮喘是支气管哮喘中一个最常见的类型。
过敏性哮喘（又称变应性哮喘、特应性哮喘），是指由过敏原引起或触发的一类哮喘。近年来，哮喘的患病率在全球范围内有逐年增加的趋势，目前我国大约有3000万名哮喘患者，其中大部分都是过敏性哮喘，占了成人哮喘50%以上，在儿童哮喘中更高达80%以上。
02
哪些症状会提示得了哮喘
如果发现自己有反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽，多在夜间及晨间发生，发作时听到肺部有“嘿~嘿~”的声音，那就需要警惕是否患有支气管哮喘。
过敏性与非过敏性哮喘临床症状基本相似，但过敏性哮喘通常都由过敏原诱发。此外，过敏性哮喘往往会有家族史和明显的遗传倾向，常与湿疹、过敏性鼻炎、食物及药物过敏等其他过敏性疾病相关或共存。
若出现以上情况，请及时前往医院呼吸科或急诊就医。
03
哮喘常见的过敏原有哪些
引起哮喘发病和触发哮喘症状的过敏原多达数百种，包括尘螨、花粉、真菌、猫毛、狗毛及皮屑、蟑螂等常见吸入性过敏原和花生、牛奶、鸡蛋等食物性过敏原。除此之外，现代人还有对空调过敏，以及存在一些不明原因的过敏，较难发现。
避免过敏原暴露是治疗过敏性哮喘的关键措施。如果怀疑自己得了哮喘，一定要及时就医，完善过敏原检测，并针对过敏原做好个人防护。
除此之外，哮喘常见的触发因素还包括职业、环境、气候变化、药物和运动等，这些方面也需要我们在日常生活中加以关注。
04
得了哮喘需要注意什么
春季是哮喘的高发季节，林琳教授提醒大家，在这个时期做好防护十分重要：
1.经常戴口罩，特别是外出或打扫卫生时必须要戴厚些的口罩。同时避免在有过敏物的地方逗留，减少过敏物吸入；尽量减少与宠物、花粉的接触，避免接触到宠物的毛发；
2.室内要定期打扫，多通风，勤洗被套、被单等生活用品，及时清理已发霉的物品；
3.注意避开烟雾、刺激性气体，避免接触有刺激性气味的物品；
4.适当锻炼，选择空气好的地方锻炼，如打太极拳、八段锦等较为缓和的中医健身功法，或者游泳、跳绳、跑步等运动，增强免疫力，提高心肺功能，同时注意保暖，预防感冒。
5.可以在专业人士指导下配合中医药膳调理，改善体质，促进哮喘治愈；
6.以上防护措施的基础上，在专科医生的指导下规律治疗，达到完全控制哮喘的目标。如遇感冒或其他原因诱发喘鸣，须及时就医。
05
食疗推荐
五指毛桃鸡汤
材料：五指毛桃50克，鸡半只（去皮），加生姜3片、红枣3-5个。
做法：将所有材料洗净，先放入五指毛桃等食材，武火烧开15分钟，再将鸡肉斩开，一起放入汤煲中，文火再煲40分钟左右，加入少许盐调味即可吃肉喝汤。五指毛桃又称“五爪龙”，可以益肺补气固表，配合甘温的鸡肉煲汤，肺气不足、表虚易外感者都适合食用。
白胡椒煲猪肚
材料：猪肚1个，白胡椒15-30克。
做法：取适量胡椒捣碎，放入洗净的猪肚内，并加少量的水，然后把猪肚两端用线扎紧慢火炖至烂熟调味。分次服食。胡椒可以温胃散寒，配合猪肚可以暖土益肺，温补阳气，适合阳虚体质的患者食用。
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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。
出诊时间：
周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
呼吸与危重症医学科大科团队简介
广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科
执行编辑：王军飞
审核校对：张靓雯
责任编辑：宋莉萍