【科普视频＆长文】吃一肚子益生菌，好不好？
《2021全球益生菌产学研发展动向白皮书》
内容节选
4.2 益生菌产品专业人士调研
4.2.1 研究方法和样本说明
本次项目由北京热心肠生物技术研究院有限公司设计和分析，蜂鸟问卷负责，采用问卷调研的方式进行信息收集。
1. 研究方法设计
研究方法：热心肠研究院通过一对一、点对点的方式定向邀请专业人士进行在线问卷填写，并由受邀请人邀请符合调研对象要求的专业人士填写问卷。
调研平台：蜂鸟问卷在线调研平台
调研对象：从事益生菌相关领域的基础研究者、医学工作者及企业人员等
调研时间：2020年12月28日-2021年1月6日
2. 样本条件
从事益生菌相关的研究、应用了解/熟悉益生菌相关的产品或特性具有一定的科学背景
3. 样本量及分布
本次调研共收集有效问卷1032份，其中基础研究者456份，临床医生300份，企业人员（包括管理者和研发人员）165份，其他（主要为护士、营养师和学生）。
其中，基础研究者、临床医生、企业人员的专业方向分布情况见下图。基础研究者中主要以“微生物”方向为主；临床医生中主要以“消化科”为主；企业人士中主要以“益生菌企业”为主。
4.2.2 核心研究发现
受访者对于益生菌的认知情况：
- 受访者对益生菌的整体认知程度较高，认同益生菌对肠道和全身健康的改善作用及益生功能具有菌株特异性的特点；
- 大多数受访者认为益生菌功效声称要基于人体随机对照试验证据，其中，临床医生对循证依据的要求相对更高。
受访者对益生菌摄入的认知与态度：
- 大多数受访者认同健康人可适当摄入益生菌；
- 受访者对不同年龄段儿童益生菌的摄入量范围的看法不同，对0~3岁的儿童持更为谨慎的态度；
- 大多数受访者认为成人每日摄入的益生菌数量应控制在50~300亿。
- 受访者对益生菌产品形态、菌株数、标签的看法：
- 大多数受访者认为酸奶是益生菌产品的最佳形态，但也有一定比例的人认为当前常见益生菌形态均有局限性；
- 大多数受访者支持益生菌产品应含有2~5个菌株；
- 大多数受访者认同益生菌产品应明确标示全部菌株；
- 大多数受访者认为单位包装的出厂活菌数（CFU）应基于人体临床随机对照试验（RCT）实际起效的菌数而定。
受访者对益生菌产品贮运过程活菌数保有量的看法：
- 大多数受访者认为益生菌产品销售过程中应全程保持冷链；
- 部分受访者对单位包装的益生菌产品在货架期活菌数保有量持“结果导向型”观点，认为只要产品有效即可，另一部分受访者认为需要保证一定的比例；
- 受访者对益生菌行业未来发展的态度与观点：
- “过度拔高益生菌的功能，宣称包治百病”、“菌株或成分作假，忽悠消费者”、“缺乏循证证据就去宣称功能”是受访者认为最不利益生菌行业健康发展的3大行为；
- 肠胃健康是受访者最看好的益生菌创新赛道，此外，精神调节也备受关注。
4.2.3 受访者对益生菌产品的观点分析
4.2.3.1 受访者对于益生菌的认知情况
普遍认同益生菌的益生功能，基础研究者态度相对谨慎：近年来，益生菌在改善肠道、增强免疫等方面的试验、文献论证不断涌现，社会大众（特别是相关领域专业人士）对于益生菌功能性的认知都有所普及。参与调研的受访者普遍认同“补充益生菌可改善肠道健康和全身健康”，其中51.9%的受访者完全认同这一观点。相较而言，基础研究者对该观点的态度更为谨慎，有53.1%的人选择有限认同。
94%的受访者认为益生菌的益生功能具有“菌株特异性”，其中基础研究者、临床医生和企业人士中分别有7%、5%和4%的人不同意这一观点。
部分益生菌确实具有一些共有的益生功能属性，如调节乳糖不耐受等。但由于菌株之间的基因组及表型等差异，大部分菌株的益生功能具有菌株特异性，尤其是某些特别宣称的益生功能（如调节血糖等）。此外，益生菌的益生功能需要临床循证支撑，而临床循证大多仅针对某一或某几个菌株。
人体随机对照试验最为推崇，临床医生要求更高：对于益生菌的功能性，目前有诸多不同层次的研究，包括细胞实验、动物实验、人体实验等，而这些功能性在产品中同样也需要依据科学循证进行宣称。
在受访者中最为推崇的是人体随机对照试验（43%），其次为多项RCT的meta分析（28%）。值得一提的是，相比基础研究者和企业人士，临床医生对证据的要求更高，40%的人选择了基于多项RCT的meta分析，并且仅有4%的人选择动物实验或细胞实验。
4.2.3.2 受访者对益生菌摄入的认知与态度
普遍认为可适度摄入益生菌，企业人士态度更为积极：专业人士既是益生菌产品的使用指导者，同时也是益生菌产品的消费者，我们调研了他们对健康人是否应该摄入以及对不同年龄段人群的益生菌摄入量范围的看法。55%的受访者认为健康人可适度摄入益生菌，仅有9%的人认为健康人不需要摄入益生菌。这也与近年来益生菌市场的持续繁盛相吻合。其中，企业人士有49%的人（包括必要和非常必要）认为有必要摄入益生菌。而基础研究者和临床医生则更倾向可适度摄入。
不同年龄段摄入量看法不同，婴幼儿摄入更需谨慎：对于0~3岁儿童，受访者中更多人趋于谨慎保守，选择顺序依次为“不应摄入益生菌”（34%）、“≤10亿”（32%）、“10~50亿”（17%）、“50~100亿”（9%）、“100~300亿”（5%）、“300~500亿”（1%）、“500~1000亿”（1%）、“≥1000亿”（1%）。三类受访者中，基础研究者（39%）更为保守，而企业人士（28%）对于儿童摄入的益生菌数看法则更为开放。对于3~12岁的儿童，专业人士对于益生菌的摄入量具有更高的宽容度，选择最多的三个选项依次为：“≤10亿”（28%）、“10~50亿”（25%）、“不应摄入益生菌”（16%）。
实际上，儿童每日摄入的益生菌数量理应依据科学循证调整相应的范围。当然，疾病患儿应当依据相应的膳食指南和临床医生的指导确定益生菌的摄入量，不过此类人群原则上并未纳入本次调研的范围。但是从本次问卷设立的选项中可以得出，专业人士对益生菌摄入量的态度随年龄的增加而变得更加宽容、开放。
相比之下，对于成人益生菌的摄入量范围，三类受访者的选择整体趋势一致，更多集中在10~300亿CFU范围内。在专业人士眼中，益生菌摄入量并非越多越好，需要基于科学循证以及膳食摄入的合理性、安全性进行综合考量。
利益冲突声明
Conflict of Interest Statement
热心肠先生热衷于科普事业，是iMeta期刊联合创办人和执行主编，在全国性学会等专业机构担任职务，并担任高校讲座教授。
然而，需要提醒读者的是，他创办及主要所在的单位——北京热心肠生物技术研究院有限公司，是盈利性的商业化机构，他也因此在这家公司及多家关联公司担任董事长、董事等要职。
此外，他还是上海医药、健合集团、蒙牛集团等企业正式聘任的咨询或顾问专家，并为其他众多企业提供战略、产品等顾问服务。
热心肠先生通过持股、薪酬、分红和顾问费等方式从上述盈利性机构中获利，尽管在撰写文章时，其始终希望秉承科学严谨、客观公正的态度，但仍因上述原因可能会不可避免地存在以下利益冲突：
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为避免和减少利益冲突带来的不客观性，热心肠先生将采取以下措施：
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