老年人失眠用药需要谨慎对待。首先,苯二氮䓬类药物是常见的治疗失眠的药物,如地西泮等,但老年人使用时要注意其不良反应,这类药物可能会引起头晕、乏力、记忆力减退等,且长期使用容易产生依赖性,所以应在医生严格评估和指导下使用。其次,非苯二氮䓬类药物,像佐匹克隆等,虽然相对安全一些,但也可能有口苦、口干、头痛等副作用,老年人使用时也要注意剂量的调整。褪黑素受体激动剂对于一些老年人的失眠也可起到改善作用,不过并非适用于所有类型的失眠情况。另外,一些具有镇静作用的抗抑郁药偶尔也会用于失眠伴有抑郁情绪的老年人,但同样要密切关注可能出现的不良反应。在用药前,必须充分考虑老年人的身体状况,包括肝肾功能、基础疾病等,不可自行买药服用,要遵循医生的建议精准用药。
专家表示说其实老失眠应该先找原因再吃药。
老人失眠最常见原因:
1、躯体因素,这是因各种疾病的不良刺激引起的失眠,须针对病因给予治疗;
2、环境因素,如睡眠环境及睡眠习惯的改变;
3、心理因素,情绪变化,精神过度紧张等;
4、睡眠节奏和时间的改变。
为了避免失眠,晚饭后不要饮浓茶、吸烟,睡前不宜过度饮水,晚餐不宜过饱,睡前要避免精神紧张和剧烈运动。每天固定入睡时间,睡前一个小时适当运动,用温水泡脚有利于睡眠。如果发现已过了半个小时仍未入睡,干脆坐起来,按摩一下双耳,脚底。
老年人失眠,不可采用鲁米那(苯巴妥钠)及阿米妥等药物。因为这些药物能造成头昏脑胀、步态不稳、容易跌跤,还可产生类似动脉硬化性痴呆及智力障碍,尤其是肺性脑病的患者禁用。如果要用速可眠,一定要先从小剂量开始使用,半夜里起夜时一定要小心跌跤。相对来说,安定类药物要安全的多,可选用安定、硝基安定、舒乐安定,品种现在也很多,应从小剂量开始使用,一段时间后更换一种,以减缓耐药性的产生。除此以外,一些中成药也有一定效果,可酌情选用。
另外,对睡眠不深,彻夜多梦和易醒者应选用长时间作用的催眠药,如水合氯醛、安定、眠而通等,对睡眠尚好但入睡困难的患者,则可选用发挥作用快的催眠药,如安眠酮、速可眠等。