潮新闻客户端 记者 郑佳颖 通讯员 吴玲珑

长途旅行、做个小手术，连续数月口服避孕药……26岁的小玉（化名）万万没有想到，这几件再平常不过的事集中发生，短时间内叠加了静脉血栓的多重高危诱因。

暑假期间，她完成了为期一周左右的长途旅行，每日乘车时长达到5至12小时。结束旅行返回杭州后，她又做了一台小手术。

图源：视觉中国

几番折腾过后，小玉开始出现右侧下肢酸胀、疼痛，还伴随胸闷、气短。她记起服用避孕药时，医生曾提醒过血栓相关风险，便前往浙江医院就诊。

检查结果印证了她的顾虑：确诊下肢深静脉血栓，同时合并肺动脉栓塞。

女子紧凑的假期安排

集齐了血栓几大诱因

浙江医院血管外科医生何泽煌解释，静脉血栓形成通常与三个经典因素有关：静脉血流淤滞、血管内皮损伤以及血液高凝状态。

回过头来看小玉此前一段时间的生活轨迹，这三个因素竟然在短时间内同时出现了。长时间乘车，使双下肢持续处于相对静止状态，小腿肌肉泵作用下降，静脉血液回流减慢，形成了血流淤滞；近期接受手术，手术创伤以及围手术期机体反应，会进一步激活凝血系统，增加血栓形成风险；长期服用口服避孕药，则可能使机体处于相对高凝状态。

“单独一个因素未必一定会形成血栓，但当几个危险因素在短时间内叠加，风险就会明显增加。”何泽煌说。

对于年轻人而言，这一点尤其容易被忽视。

确诊肺栓塞后，小玉一度十分紧张，家人也纷纷从外地赶来陪护。

“很多患者一听到肺栓塞三个字，第一反应就是非常害怕。”浙江医院血管外科主任、主任医师王晓栋表示，肺栓塞并不是“有”和“没有”两个状态，更重要的是判断栓塞负荷、循环是否稳定，以及后续再次发生严重栓塞的风险。

医疗团队对小玉的肺动脉CTA进行了详细分析。影像显示，肺动脉内栓子的直径约为8毫米。与此同时，血管外科医生又在床边为她进行了下肢静脉系统的全面超声评估，发现目前小腿静脉内残余血栓的直径约为3毫米，提示残余血栓负荷已经相对有限。

结合影像学表现、下肢残余血栓情况以及整体临床状态，医疗团队判断她目前的总体风险可控。在规范抗凝以及严密观察下，小玉的症状逐渐改善，最终顺利康复。

年轻不是“免死金牌”

危险因素可能容易忽视

静脉血栓并不是老年人的“专属疾病”。长时间乘车或乘飞机、近期接受手术、久坐少动、长期卧床、妊娠及产后，以及服用含雌激素的避孕药等，都可能增加静脉血栓形成风险。对于年轻人来说，单独一个危险因素可能并不起眼，但如果多个因素在短时间内叠加，血栓风险同样可能明显升高。

图源：视觉中国

下肢深静脉血栓最常见的表现，是突然出现一侧下肢肿胀、酸胀、疼痛或沉重感。如果发现两条腿明显粗细不一，也需要提高警惕。更需要注意的是，下肢静脉血栓一旦脱落，可以随着血流经过右心进入肺动脉，引起肺动脉栓塞。患者可能出现突发胸闷、气促、胸痛、心悸，严重时甚至出现晕厥、休克。

王晓栋提醒，年轻并不能抵消血栓风险。真正需要关注的，是自己近期有没有血栓危险因素，以及身体有没有发出异常信号。尤其是几个危险因素同时存在时，一旦出现单侧下肢肿胀疼痛，或者不明原因的胸闷、气促，要引起重视。