体检报告上，最让人摸不着头脑的几个词之一，可能就是“息肉”。

胃息肉、肠息肉、胆囊息肉……光是看到名字，就让人心里犯嘀咕：“这玩意儿严重吗？”“需要切掉吗？”“会不会变成癌？”一起来看看专业解答。

什么是息肉？

息肉是生长在人体黏膜表面的异常增生物，如同黏膜上长出的“小疙瘩”，可出现在胃、肠道、胆囊、鼻腔、子宫等多个部位。它由炎症刺激、基因突变等因素引发。

绝大多数息肉为良性，但部分息肉存在恶变可能，且息肉向外生长还可能堵塞人体管腔。因此发现息肉后，关键是区分类型、评估风险，再选择观察或治疗。

不同部位的息肉需要注意的地方也不一样，尤其有一种肠息肉，接近100%会癌变。

肠道息肉

息肉多发于大肠（结直肠），小肠息肉较为少见。临床常用巴黎分类，根据形态划分6类，恶性风险各有不同：

0-Ip（有蒂型）、0-IIa（浅隆起型）、0-IIb（平坦型）：恶性风险较低。

0-Is（广基型）、0-IIc（浅凹陷型）：恶性风险较高；其中6~10mm浅凹陷息肉癌变风险超40%，大于20mm者风险约90%。

0-III（溃疡性 / 凹陷性型）：几乎所有此类病变都包含高级别癌症。

若检查发现数量超过100颗息肉，属于息肉病，多和遗传相关，风险极高，可以进行遗传性诊断来排查：

· 家族性腺瘤性息肉病（FAP）：癌变率接近100%，未经治疗者大多在35~40岁发展为结肠癌；

· MUTYH 相关息肉病（MAP）：70岁时结直肠癌患病风险达80%；

· Peutz-Jeghers 综合征、家族性幼年性息肉病：会大幅提升消化道、乳腺、胰腺等部位癌变风险。

筛查建议：中低风险人群，50~75岁定期做结直肠癌筛查；高风险人群，从40岁开始筛查，或比家族最年轻发病者提前10年检查。

胃息肉

胃息肉多在胃镜检查中发现，按照风险分为三大类：

· 良性息肉：以胃底腺息肉、炎性纤维息肉、异位胰腺为主。胃底腺息肉常与长期服用胃药相关，停药后大多可消退，遵医嘱定期随访即可。

· 中性息肉：中性息肉的癌变风险较高，需要特别注意。包含增生性息肉、腺瘤、1型/2型神经内分泌肿瘤，癌变风险偏高。建议切除＞5mm的增生性息肉、全部腺瘤、＞1cm的神经内分泌肿瘤，并长期随访。增生性息肉多由幽门螺杆菌、慢性胃炎引发，根除病菌后部分可自行消失。

· 恶性息肉：以3型神经内分泌肿瘤、早期胃癌为主，转移风险高，一经发现需立即手术及后续治疗。

鼻息肉

鼻息肉多由慢性炎症引发，亚洲人群以中性粒细胞型炎症为主。

嗜酸性炎症型鼻息肉恶变风险低，主要引发鼻塞、嗅觉减退；中性粒细胞型鼻息肉存在较低恶变风险，年龄大于50岁、有吸烟史的患者，需加强筛查、管控炎症、尽早戒烟。两类患者都可根据病情选择药物或手术治疗。

声带息肉

声带息肉属于良性病变，本身不会癌变，多由用嗓不当、过度发声、大喊大叫等造成，典型症状为声音嘶哑、嗓音疲劳，息肉过大还可能堵塞气道。

可根据情况采用药物、语音矫正、激光或手术治疗。需要注意：吸烟、胃食管反流、长期声带损伤等诱因，可能诱发声带白斑等癌前病变，因此即便息肉切除，也需要定期随访。

子宫息肉

子宫内膜息肉十分常见，约25%的女性会患病，绝大多数为良性，恶变概率极低。

无症状、无高危因素、直径＜1cm的绝经前患者，可3~6个月复查一次超声，病情稳定后改为年度随访，部分息肉可自行消退。若息肉引发月经异常、不孕、反复流产，或高度怀疑恶变，建议及时手术治疗。

胆囊息肉

胆囊息肉大多为良性，多数人无明显症状，常规每年超声复查即可。出现以下三种情况，需及时到肝胆外科、普外科就诊：

1️⃣息肉直径＞1厘米、单发、宽基底、持续增大、肿瘤标志物升高等，高度怀疑恶变；

2️⃣伴随右上腹胀痛、恶心、腹泻等明显不适症状；

3️⃣合并胆囊结石、胆囊炎等需要胆囊切除的疾病。

息肉并不意味着一定会癌变，大多数息肉是良性的，只有少数在特定条件下可能会发展为癌症。发现息肉后不用惊慌，关键是判断风险，采取合适的应对策略。对于高风险息肉，要尽早切除；而低风险息肉，可以在医生的建议下定期观察，避免不必要的手术。

信息来源：科普中国

初审：杨文静；复审：岳学杰；终审：张春林