消化科门诊的下午，总是挤满了捂着肚子来看病的老人。62岁的李老师由女儿搀着进来时，整个人瘦得脱了形，眼窝深深陷下去。

女儿说，父亲这大半年总说上腹胀、胃口差，自己在家翻出常备的胃药吃，时好时坏，想着就是几十年的老毛病，加上每天忙着接孙子、做三顿饭，也没顾上好好查。

直到最近半个月，他连稀饭都吃不下，一个月掉了快二十斤，小便颜色深得像浓茶，家里人才慌了神。

做完增强CT的结果出来时，家属怎么都不敢信：胰腺癌，而且已经是晚期。女儿红着眼圈问，每年单位体检都做B超、抽血，怎么从来没发现问题？

这也是门诊里很多胰腺癌患者家属共同的疑问：平时看着好好的，怎么一查就是晚期？难道这个被称为“癌王”的病，真的一点早期信号都没有吗？很多人不知道，我们年年做的常规体检，其实很难抓到早期胰腺癌。

胰腺藏在腹腔的最深处，前面有胃、横结肠层层挡住，位置特别隐蔽。普通的腹部B超，因为肠道气体的干扰，很难看清胰腺的全貌，尤其是胰尾位置的小肿瘤，很容易就漏掉了。

常规体检里常查的肿瘤标志物CA199，也没法单独当作筛查标准：有些早期胰腺癌患者的指标完全正常，反过来，胆囊炎、胰腺炎这类普通炎症，也可能让指标一过性升高，没法靠它直接确诊。

所以年年体检正常，不代表胰腺就没问题。不是体检没用，是常规体检的项目，本来就不是针对胰腺癌的筛查，这也是很多人一发现就是晚期的重要原因。

门诊里超过一半的患者，都是把胰腺癌的早期信号当成了胃病，一拖再拖，硬生生拖成了晚期。

胰腺和胃的位置挨得近，都在上腹部，出现不适的时候很容易混淆。不少人一感觉到上腹胀、隐痛，第一反应就是“老胃病犯了”，自己找点胃药对付，从来没想过要查胰腺。

但胰腺癌的不适，和普通胃病有很明显的区别，身体出现这4个表现，别再当成小毛病

持续的上腹部隐痛、胀痛：普通的胃痛大多是一阵阵的，要么饿的时候疼，要么吃撑了疼，吃点胃药、歇一会儿就能缓解。胰腺癌的疼是闷闷的、持续性的胀痛，有时候还会顺着腰带到后背疼，晚上平躺着的时候会加重，坐起来往前倾一点反而舒服点。

这种疼吃普通胃药基本没效果，很多老人白天忙家务、带孩子，疼的时候忍一忍就过去了，总觉得不是大事，反倒错过了最早的提醒。

没有原因的体重快速下降：如果没有刻意节食减肥，也没有增加运动量，一两个月之内体重掉了10斤以上，一定要提高警惕。不少老人还抱着“有钱难买老来瘦”的想法，觉得瘦点更健康，其实不明原因的快速消瘦，恰恰是很多肿瘤的典型信号。

胰腺是重要的消化器官，长了肿瘤之后，消化酶分泌受影响，吃进去的营养没法正常吸收，身体就会快速消瘦，同时还会伴着浑身没劲、提不起精神的情况。

皮肤、眼白突然发黄，小便颜色加深：如果胰头的位置长了肿瘤，很容易压迫到旁边的胆管，胆汁排不出去，就会出现黄疸。最开始可能只是小便颜色变深，像浓茶一样，慢慢的眼白、皮肤都会发黄，有些人还会觉得皮肤发痒。

很多人一开始会以为是上火，或者是肝脏出了问题，很少联想到胰腺，等黄疸明显了再去检查，肿瘤往往已经长了一段时间。

反复的消化不良、脂肪泻：胰腺负责分泌消化酶，尤其是消化脂肪的胰酶。如果胰腺功能出了问题，吃进去的油腻食物没法正常消化，就会出现拉肚子的情况，大便里还带着油花，冲厕所的时候容易粘在马桶上冲不干净。

很多人会把这当成肠胃弱、消化不好，吃点益生菌、健胃的药就对付过去了，很少会往胰腺的问题上想。不少人觉得胰腺癌只要发现就是晚期，根本没机会早发现，其实也不是绝对的。

对于健康的普通人来说，胰腺癌的发病率并不算高，但有几类高危人群，一定要格外留心，定期做针对性的筛查，完全有机会在早期发现问题。

长期大量抽烟喝酒的人、慢性胰腺炎反复发作的人、中年以后突发糖尿病的人，还有直系亲属里得过胰腺癌的人，都属于高发人群。

这些人不要只做普通的腹部B超，建议定期做腹部增强CT或者超声内镜，再配合肿瘤标志物联合检测，能大大提高早期胰腺癌的检出率。早期胰腺癌经过规范治疗，预后会比晚期好很多，关键就在于能不能早一点发现信号，早一步做检查。

门诊里见多了拖到晚期才来的患者，大多不是没症状，而是没往心里去。要么觉得是老毛病不用查，要么怕花钱、怕麻烦，总想着再等等。很多时候，早一个月检查，结果可能就完全不一样。

平时别总把上腹痛、消化不良都当成小事，吃药总不见好的时候，别硬扛，早点去医院查清楚。高危人群更要留心身体的变化，定期做针对性的检查，别等严重了再后悔。

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参考资料

《内科学》（第九版），人民卫生出版社，胰腺癌诊疗相关章节

中华医学会外科学分会胰腺外科学组。胰腺癌诊疗指南（2022版）[J].中华医学杂志，2022,102(20):1363-1385

《预防医学》，消化道肿瘤高危人群筛查策略研究进展

国家卫生健康委员会。胰腺癌诊疗规范（2022年版）