今年74岁的老张（化名）是一位退休职工，平时身体硬朗，自觉没什么大毛病。八个月前，他在一次常规体检中偶然发现肝脏有占位性病变。因为身体没有任何不适——不痛不胀，不闷不喘，吃得好睡得香，老张便没太放在心上。

直到前不久，老张在家人的催促下到当地医院复查，做了增强磁共振（MRI）。结果出来后，肝右叶考虑恶性肿瘤（肝癌）可能性大。这下，老张和家属都紧张了起来。为求进一步诊治，他们慕名来到了金华市中心医院肝胆胰外科。

入院后，肝胆胰外科团队为老张安排了周密的术前评估。随着检查的深入，情况逐渐浮出水面：肿瘤体积已达到 5×9.5×6.0cm（接近9公分）。在临床上，直径超过5公分即为大肝癌，这意味着老张体内的这颗“定时炸弹”已处于高危阶段，手术刻不容缓。

肝脏是人体最大的实质性器官，血供极其丰富，解剖结构复杂。特别是右半肝，体积大、位置深，紧贴着下腔静脉、肝门静脉等重要大血管。因此，右半肝切除术一直是肝胆外科领域难度最高的术式之一，对主刀医生的技术要求极高——既要有娴熟的解剖功底，又要在术中做到极致的精细操作，稍有偏差就可能引发大出血或损伤重要胆管，危及患者生命。

然而，年龄大、肿瘤大，并不意味着失去手术机会。金华市中心医院肝胆胰外科团队经过反复讨论，决定为老张实施一项兼具精准与微创的先进术式：机器人辅助下腹腔镜右半肝切除术+腹腔镜下胆囊切除术。

手术由肝胆胰外科一病区主任吴晓康主刀。在机器人系统的辅助下，手术视野被高清放大，机械臂以更灵活的角度绕过血管进行精细解剖。手术过程平稳顺利，完整切除了肿瘤，术中总出血量仅200毫升——这对于右半肝切除来说，堪称非常理想的微出血量，大大降低了输血风险，也为术后快速康复打下了坚实基础。

得益于精准微创手术的优势，老张术后恢复顺利。目前，他已顺利结束术后第一个疗程的预防性介入（TACE）化疗，治疗效果满意，精神状态良好，正在稳步康复中。

这例高龄大肝癌患者的成功救治，再次彰显了医院在复杂肝胆胰疾病诊治上的综合实力与担当。

肝脏被称为 “哑巴器官” ，因为它内部没有痛觉神经，早期肝损伤通常不痛不痒，极难察觉。即便出现症状，也常常表现为乏力、食欲减退、恶心厌油、皮肤巩膜发黄（黄疸）、小便颜色深如浓茶等非特异性表现。由于其具有强大的代偿功能，即便部分肝细胞受损，剩余的健康肝细胞也会“加班工作”，导致患者掉以轻心。而一旦出现明显的不适症状，往往意味着病情已进展到较严重阶段。

肝胆胰外科特别提醒广大市民：

定期健康体检是发现早期肝癌最有效的手段。特别是乙肝/丙肝病毒携带者、长期酗酒者、有肝癌家族史的高危人群，建议至少每6个月进行一次肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检查。如体检报告提示异常，切莫因“无症状”而拖延，务必及时到正规医院专科就诊，做到“早发现、早诊断、早治疗” 。

肝胆胰外科

金华市中心医院肝胆胰外科是国家临床重点专科、浙江省重点扶持学科及国家首批专科医师培训基地。科室团队技术力量雄厚，学科现有医师团队28人，其中高级职称16人，硕士以上学历22人。团队中有享受国务院特殊津贴1人、浙江省领军人才1人、突出贡献中青年专家1人、金华市名医5人。科室下设2个病区，开放床位116张，年出院病人超7000人次，年手术量达4500余例。学科率先在国内区域性胰十二指肠切除、胆总管一期缝合等手术，历经数代传承，目前复杂肝胆胰手术已逐步实现微创化，微创手术比例高达90%。腹腔镜胆囊切除术、肝癌根治术、胰腺癌根治术等技术居于省内前列。目前科室已成熟开展达芬奇机器人手术。

来源丨肝胆胰外科

整理丨宣传统战部

初审丨吴晓康

二审丨陈献国

终审丨郭晓华