夏季高温，热射病作为致死率极高的重症中暑，极易被大众误认为普通中暑而延误救治。今天就带您认识一下热射病。

一、什么是热射病

热射病是最危重的重症中暑，属于致命性急症。患者体温调节中枢、汗腺功能完全衰竭，身体无法自主散热，核心体温可升至40℃以上，会快速引发脑水肿、多脏器功能衰竭，若救治不及时，死亡率高达30%~70%。

临床分为两类，覆盖所有高危人群

经典型热射病：多发于体弱人群，无需剧烈运动，闷热环境静坐即可发病。高发人群：老年人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者、体质虚弱者、密闭空间久坐人群。

劳力型热射病：多发于健康青壮年，由高温下高强度活动诱发。高发人群：户外建筑工人、环卫人员、军训学生、体育锻炼人群、高温车间作业人员。

区别于普通中暑，热射病有三大典型标志性症状，出现任意组合需立即急救：

超高热：体表温度极高，全身皮肤滚烫、面色潮红，核心体温≥40℃；

意识障碍：突发头晕、胡言乱语、烦躁嗜睡、肢体抽搐、甚至昏迷、呼之不应；

干热无汗：中暑前期可能大量出汗，病情加重后停止出汗，是汗腺衰竭、病情危重的关键信号。

伴随高危症状：剧烈恶心呕吐、呼吸心跳急促、全身肌肉痉挛、小便减少、出现酱油色尿液（提示肾脏严重损伤）。

三、黄金急救五步法（30分钟救命关键）

遵循「先降温、再送医、防意外」原则，步骤清晰、人人可操作：

迅速转移：立即将患者转移至阴凉通风处、空调房间，彻底脱离高温闷热环境，停止一切活动。

松解衣物：解开患者所有紧身衣物、配饰，充分暴露全身皮肤，为快速散热创造条件。

快速降温（核心关键）

首选方案：15-20℃常温冷水全身浸泡，仅露出头部，快速降低核心体温；

替代方案：无浸泡条件时，用冷水反复擦拭全身皮肤，同时配合风扇、吹风持续对流散热；

重点冰敷：毛巾包裹冰袋，敷在颈部、腋下、腹股沟等大血管集中部位，严禁冰块直接接触皮肤造成冻伤。

安全防护：将患者头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物、分泌物，防止窒息；患者昏迷、意识不清时，严禁喂水、喂药、喂保健品。

紧急送医：无论患者症状是否稍有缓解，必须立即拨打120，明确告知接诊人员「患者疑似热射病、超高热伴意识异常」，优先急诊救治。

四、热射病急救绝对禁忌（重中之重）

为避免加重病情、延误救治，以下行为全部禁止：

❌ 禁止服用布洛芬、对乙酰氨基酚等普通退烧药，会加重肝肾器官损伤，加重病情；

❌ 禁止使用纯酒精擦浴降温，易导致皮肤吸收酒精中毒、血管扩张休克；

❌ 禁止强行按压、捆绑抽搐患者肢体，极易造成骨折、肌肉拉伤、二次损伤；

❌ 禁止给昏迷、意识模糊患者灌水、灌藿香正气水，易引发呛咳、窒息、肺水肿；

❌ 禁止抱有「观察看看」的侥幸心理，热射病进展极速，降温同时必须联系救护车送院。

五、全人群科学预防指南

1. 规避高温时段

每日10:00-16:00为全天温度最高时段，尽量避免外出、户外作业、剧烈运动，减少高温暴露时间。

2. 科学补充水分

遵循「少量多次」补水原则，不要等到口渴再喝水；长期户外劳作、大量出汗人群，及时补充淡盐水、电解质水；禁止暴饮冰水、浓茶、碳酸饮料、酒精饮品，少喝高糖饮料。

3. 做好物理防护

外出穿戴宽松、浅色、透气的棉质衣物，佩戴遮阳帽、防晒衣；户外工作每30分钟进入阴凉处休息，劳逸结合。

4. 重点人群专项防护

• 老年人：切勿为节省电费紧闭门窗、不开空调风扇，保持室内通风降温，家属定时巡查独居老人状态；

• 婴幼儿：严禁单独留在车内、密闭卧室、阳台等高温狭小空间；

• 特殊人群：肥胖、高血压、糖尿病、心肺疾病、长期服药患者，夏季尽量减少外出，居家避暑。

5. 阻断中暑进展

出现先兆中暑症状（头晕、乏力、口干、心慌、轻微出汗），立即停止活动、阴凉休息、补充水分，及时干预，避免发展为轻症中暑、重症热射病。

六、中暑三级分级对照

1. 先兆中暑（轻微）：头晕乏力、大量出汗、恶心心慌、注意力不集中，及时休息补水后，短时间可完全恢复；

2. 轻症中暑（中度）：体温升至38.5℃以上，面色潮红或苍白、四肢湿冷、心跳加快、肌肉抽筋，及时物理降温、补水可快速好转；

3. 热射病（重度致命）：体温≥40℃、皮肤干烫无汗、意识混乱/抽搐/昏迷，多器官受损，随时有生命危险，必须急救送医。

⚠️高温预警！热射病≠普通中暑，夺命风险极高！

核心特征：40℃超高热、皮肤干烫无汗、意识混乱/昏迷抽搐

救命口诀：移阴凉、脱衣物、速降温、急送医

老人、小孩、户外工作者、体弱人群重点防护！

出现异常立刻急救，切勿拖延！

（图片来源于网络及AI生图）

作者简介

心肺康复科

护师

权宇

从事康复护理工作七年，具备扎实的临床功底和丰富的实战经验，擅长危重患者抢救及护理、各类仪器的操作和各项临床护理核心操作。

温馨提示

北京小汤山医院为医保A类定点医院，无需选择定点医院

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