64岁的张大爷患有高血压八年，一直听说沙坦类降压药副作用小、护血管，是中老年高血压患者的优选药物。为了稳定血压，他自行在药店购买沙坦类药物长期服用，从未定期复查，更没有检查过肾功能。

前段时间，张大爷出现双腿浮肿、浑身乏力、小便泡沫增多的情况，去医院检查后被确诊为药物性肾损伤，已经发展为早期肾衰。接诊医生惋惜表示，这种案例临床十分常见，沙坦类并非人人适合，服药前不查肾功能，盲目吃药极易诱发肾脏损伤。

沙坦类降压药到底好不好？专家有话说

在临床降压领域，沙坦类药物是一线常用降压药，凭借降压平稳、耐受性高、对心脑血管有保护作用的优势，被广泛应用于原发性高血压的治疗中，也是很多中老年患者的首选药物。大众普遍认为这类药物温和安全、几乎无副作用，这也是最大的用药误区。

根据国内临床科普共识，沙坦类药物主要通过调节体内肾素-血管紧张素系统扩张血管、降低血压，同时能减少尿蛋白、保护肾脏靶器官。但这种护肾作用仅针对肾功能正常或轻度受损的高血压患者。

对于本身存在肾功能中重度损伤的人群，药物会影响肾脏血流灌注，加重肾脏代谢负担，反而加速肾功能衰退。

中华医学会肾脏病学分会临床数据表明，未做肾功能筛查就自行服用沙坦类药物的高血压患者，药物性肾损伤发生率，是规范筛查后用药人群的3.2倍。很多患者只关注血压数值，忽略肾脏耐受度，长期盲目服药，最终造成不可逆的肾脏损伤。

需要明确的是，沙坦类药物本身并非伤肾药物，不合理、不筛查的用药方式，才是诱发肾衰的核心原因，切勿一味否定这类优质降压药。

长期盲目服用沙坦，身体会出现这4种肾脏损伤变化

高血压患者长期不筛查肾功能、盲目服用沙坦类药物，肾脏会持续受到药物和高压的双重刺激，循序渐进出现损伤，身体会发出明显预警信号，一旦忽视极易发展为肾衰。

小便异常，泡沫尿经久不散。肾脏滤过功能受损后，蛋白质会随尿液流失，形成细密且久久不散的泡沫尿。这是早期肾损伤最典型的信号，很多患者会误以为是饮水过少导致，错过最佳干预时机。

下肢、眼睑反复浮肿。肾功能下降后，身体水分代谢紊乱，多余水分无法正常排出，会堆积在身体疏松部位。晨起眼睑浮肿、午后双腿浮肿，按压后凹陷无法快速回弹，是肾脏代谢异常的重要表现。

浑身乏力、精神萎靡。肾脏受损会导致体内毒素堆积、血红蛋白合成受影响，引发轻微贫血。患者会出现持续疲惫、头晕气短、嗜睡乏力等症状，休息后也无法缓解，这是身体发出的透支预警。

血肌酐、尿酸持续升高。定期体检可发现，盲目服药者血肌酐、估算肾小球滤过率指标异常波动，这是肾脏滤过功能下降的核心指标，长期放任会逐步发展为肾功能衰竭。

安全服用沙坦药，这4个专业方法帮你避开肾衰风险

沙坦类降压药性价比高、降压效果稳定，只要遵循科学用药原则、做好筛查防护，就能规避肾脏损伤风险，安全发挥降压护血管的作用，适合绝大多数高血压患者长期服用。

服药前必做肾功能专项检查。首次服用沙坦类药物，必须检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率。肾小球滤过率低于30ml/min的重度肾功能不全人群，禁止服用此类药物，避免加重肾损伤。

服药期间定期复查监测指标。初次服药、更换药量后的前3个月，每4周复查一次肾功能、血钾、血压；指标稳定后，每半年复查一次，一旦发现指标异常，立即停药就医调整方案。

严格遵医嘱服药，杜绝自行调整。药量需根据血压、肾功能情况个体化制定，不可自行加量、减量或停药。严禁多种降压药叠加服用，避免肾脏代谢压力骤增，引发损伤。

避开高危禁忌场景服药。脱水、腹泻、高烧、剧烈呕吐期间，肾脏血流不足，需暂停服药；高血钾患者、双侧肾动脉狭窄患者，严禁使用沙坦类药物，从源头规避风险。

医学共识普遍认为，沙坦类降压药的肾脏损伤完全可防可控，核心在于提前筛查、规范监测、科学服药。严格遵循用药规范，既能稳定控制血压，又能保护心肾血管。