粪菌移植逆转糖尿病，疗效几何？就在5月，记者从南方医科大学第五附属医院获悉，医院牵头主导项目“无糖从化”已进展到首批第三期，50名糖友分三组加入项目，主攻血糖稳定与糖尿病逆转，其中已有不少糖友初现成效。

肠道微生态环节如今已证实与多项慢性病相关，这是因为肠道菌群失衡可能引发肠道内分泌/代谢紊乱、炎症等问题，从而加剧糖尿病、心血管疾病等慢性病风险。而粪菌移植正是通过将健康供体的肠道菌群移植至患者体内来重塑肠道微生态，从而改善代谢疾病。

实际上，这一疗法并不是新鲜事，近年来，粪菌移植被运用在诸如肥胖、2型糖尿病以及帕金森病、孤独症谱系障碍等疾病的辅助治疗中。本次开展的“无糖从化”项目，正是将这一疗法用于糖尿病逆转，“肠道不只是消化器官，更是一个内分泌器官，我们通过对肠道菌群的调整，促进肠促胰素的分泌，纠正体内炎症状态，从而让糖尿病患者恢复到相对正常的代谢状态。”南医五院全科医学科主任、广州市糖尿病代谢重构与精准防控重点实验室主任尹凯介绍。

血糖如何稳定是糖友最关心的事，传统的糖尿病管理多通过长期注射胰岛素、服用控糖药物展开，与之相比，项目有何不同？尹凯表示，传统的糖尿病管理方式虽然在药物的作用下降低了血糖，但长久来看，糖尿病的底层发病机制并没有真正得到纠正，这也是为什么患者需要长期服药。“‘无糖从化’聚焦2型糖尿病患者的全周期管理，帮助患者改变生活习惯和健康意识，以及通过粪菌移植改变肠道微生态，目标是让患者慢慢达到血糖稳定、停药，从而回归正常的生活状态。”

今年1月，在广州市从化区卫健委的支持下，南医五院依托微生态医学中心，开展致力于糖尿病防治与逆转的项目“无糖从化”，首批从全区招募50名血糖异常的市民，“首先患者必须是2型糖尿病，其次需要有一定的认知能力，以及其肠道功能微生态环境的确处于紊乱的状态。”目前，在中国有超两亿的糖尿病患者，其中90%以上为2型糖尿病，开展这类疾病的研究意义重大。

经过筛选后的患者，也并非能够直接展开移植。糖尿病与生活状态息息相关，患者首先需要进行知识体系的培训，“首先需要知道糖尿病的成因、危害等，其次让他们了解粪菌移植如何调节肠道内的微生态环境，从而实现血糖的控制。”糖尿病逆转中心医生白新玲介绍道。

记者来到医院时，首批第一、二组的成员正在接受健康指导，并在带领下开展运动训练，在他们其中，有不少人已初显成效。四十岁出头的丘先生工作压力大，夜里还需起好几次带娃，导致睡眠质量一般，两年前发现自己的血糖不太平稳，在医院了解到这一项目后很快决定加入，如今，接受了首次粪菌移植的他，日常血糖已较为平稳。

而相比之下，李阿姨的情况更令人振奋。三年前，在一次偶然的体检中，她发现自己血糖偏高，“空腹血糖已经来到10。”在经历一系列初筛、科普之后，2024年8月，李阿姨正式接受了粪菌移植，并服用两次粪菌胶囊，彼时，“无糖从化”项目还未成形，李阿姨的案例给了尹凯很强的信心，而如今，李阿姨已经完全摆脱了每日服药的束缚，而得益于项目对其生活习惯的调整，她已经养成了每天晨跑、清淡饮食的生活节奏，也多次分享自身经验，与糖友互帮互助。

在丘先生身上有一个动态血糖仪，在接受移植后，他们将通过24小时的监测数据直观地看到血糖的变化，便于自己和医生的判断，“你看，上午吃完饭后血糖上涨，但很快回归平稳。”

相比起最直观的降低血糖，更长远的目标还是“回归正常生活”，在采访中尹凯透露，血糖平稳是表现，但更是一个水到渠成的结果，面对糖尿病这一代谢类疾病，项目的终极目标是让患者的身体代谢平衡、稳定，纠正体内的慢性炎症状态，“延缓并发症的发生，从而达到与正常人一样的生活。”

文｜记者 王沫依

图｜受访者提供