如今，很多人对糖尿病的理解，还停留在“只是血糖有点高”的浅层认知，觉得没有明显不适就无需在意。可事实上，糖尿病远非单纯的血糖升高，而是与胰岛素功能密切相关的全身性代谢疾病。若是长期放任高血糖不管，它会像慢性侵蚀剂一样，慢慢损伤全身的血管、神经与多个脏器，最终引发一系列严重并发症，大幅降低生活质量，甚至威胁生命安全。因此，学会科学防控与管理糖尿病至关重要。

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糖尿病的发生发展

与胰岛素分泌异常密切相关

从医学角度来讲，糖尿病是一组因胰岛素分泌不足，或是身体细胞对胰岛素不敏感，导致血糖长期处于高位的代谢性疾病。想要彻底理解糖尿病，首先要弄明白胰岛素的核心作用。

胰岛素是胰腺分泌的关键激素，我们可以把它比作身体里的血糖“搬运工”。日常进食后，食物中的碳水化合物会被分解成葡萄糖，进入血液后就形成了血糖。胰岛素的任务，就是将这些葡萄糖运送到细胞内，一部分转化为能量，供我们日常工作、活动、学习消耗，多余的部分则会以糖原或脂肪的形式储存起来，维持血糖稳定。

可一旦胰腺无法分泌足够的胰岛素，或是细胞对胰岛素的信号“视而不见”，葡萄糖就无法被正常利用，大量堆积在血液中，血糖值便会持续升高，久而久之就发展成了糖尿病。

长期居高不下的血糖，会慢慢损伤全身微小血管与神经，牵连心脏、大脑、肾脏、眼睛、双脚等多个部位。所以，糖尿病真正可怕的从来不是血糖数值本身，而是长期控制不佳引发的各类并发症。

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糖尿病主要分四类

特点与人群大不相同

临床上最常见的是1型和2型糖尿病，此外还有妊娠期糖尿病与特殊类型糖尿病，四类病症的发病原因、高发人群、治疗方式差异极大，精准区分才能对症管理。

1型糖尿病在糖尿病患者中占比仅5%~10%，大多发病于儿童、青少年群体，少数成年人也会患病。这类糖尿病主要与自身免疫紊乱相关，身体的免疫细胞会错误攻击胰腺中分泌胰岛素的细胞，导致胰岛素几乎无法合成。

1型糖尿病起病急骤，口渴、多饮、多尿、体重快速下降的“三多一少”症状十分明显，且极易引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，一旦救治不及时就会危及生命。这类患者必须长期注射胰岛素治疗，任何口服降糖药都无法替代，且需严格配合饮食与运动，精准控制血糖。

2型糖尿病最常见的类型，占患者总数的90%以上，以往多见于40岁以上中老年人，如今年轻患者却越来越多。它是遗传因素与不良生活方式共同作用的结果，有糖尿病家族史的人，患病风险会比普通人高2~4倍；而长期肥胖、久坐不动、高糖高脂饮食、熬夜、压力过大等，更是诱发疾病的主要外因。

这类患者的核心问题是胰岛素抵抗，早期胰腺尚能分泌胰岛素，甚至分泌量高于常人，但身体细胞对胰岛素不敏感，无法有效吸收葡萄糖。随着病情发展，胰腺长期超负荷运转，功能逐渐衰退，胰岛素分泌量也会随之减少。

妊娠期糖尿病 这是女性孕期特有的血糖异常问题，多发生在妊娠中晚期。怀孕后女性体内激素水平大幅变化，会产生胰岛素抵抗，若胰腺无法代偿性增加胰岛素分泌，就会出现血糖升高的情况。

大多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但未来患上2型糖尿病的风险，会比普通女性高出7倍以上。同时，孕期血糖控制不佳，还会增加巨大儿、早产、难产、新生儿低血糖等风险，因此孕期血糖监测与管控至关重要。

特殊类型糖尿病这类糖尿病占比最少，且病因十分明确，多与胰腺疾病、内分泌紊乱、长期服用特定药物、基因缺陷等相关。比如长期服用糖皮质激素、患有胰腺炎、多囊卵巢综合征的人群，都可能诱发此类糖尿病，治疗时需先针对原发病干预，再配合血糖管控。

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身体出现“求救”信号

务必警惕糖尿病

2型糖尿病早期症状隐蔽，极易被忽视，但身体总会发出一些细微的“求救信号”，尤其是高危人群，出现以下症状一定要及时检测血糖。

“三多一少”：一是多饮，常年口干舌燥，饮水量远超平时，却始终觉得喝不够。二是多尿，排尿次数与尿量明显增加，夜间频繁起夜，影响睡眠。三是多食，容易饥饿，刚吃完饭没多久就想吃东西，尤其偏爱甜食与主食。四是体重减少，明明饭量增大，身体却莫名消瘦，还总觉得乏力、没精神。

除此之外，还有一些易被忽略的非典型症状，如伤口愈合缓慢、肤常年瘙痒、妇科炎症等久治不愈；手脚麻木、刺痛，感觉灵敏度下降；视力突然模糊，看东西有黑影；反复牙龈出血、牙周发炎；常年疲劳犯困、注意力难以集中。这些都是高血糖损伤神经、血管、皮肤的表现，千万不要当成小毛病敷衍。

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糖尿病的致命危害

并发症才是“头号杀手”

糖尿病本身不会直接致命，但长期失控的高血糖引发的急慢性并发症，是导致患者残疾、死亡的主要原因，并发症几乎累及全身所有器官，危害极大。

急性并发症 这类并发症发病急、病情凶险，死亡率极高。一是糖尿病酮症酸中毒，多见于1型糖尿病与血糖严重失控的2型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏，身体分解脂肪产生大量酮体，引发酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸带有烂苹果味，严重时会昏迷；二是高渗高血糖综合征，多发于老年患者，血糖常超33.3毫摩尔/升，会引发严重脱水、意识障碍，死亡率远超酮症酸中毒；三是低血糖，多因降糖药、胰岛素使用过量，或进食过少、运动过量导致，表现为心慌、手抖、出冷汗、头晕，严重时会损伤大脑神经，甚至危及生命。

慢性并发症 这类并发症隐匿性强，病程长，致残率极高。大血管病变会加速动脉粥样硬化，诱发冠心病、心肌梗死、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞，下肢血管严重受损时会引发糖尿病足，出现足部溃烂、感染，是糖尿病患者截肢的主要原因。微血管病变主要损伤肾脏与眼睛，糖尿病肾病后期会发展为尿毒症，需依靠透析维持生命，糖尿病视网膜病变则是成年人失明的首要原因。神经病变分为周围神经病变与自主神经病变，会出现手脚麻木、感觉减退、肠胃紊乱、心律失常、排尿障碍等，严重影响生活质量。

防控糖尿病，从来不是一朝一夕的事，需要每个人从基本生活方式控制做起，重视健康，告别不良生活习惯，远离这份“甜蜜负担”，守住健康底线。

作者 ||清华大学附属垂杨柳医院内分泌科邓鲲鹏 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员、清华大学附属垂杨柳医院内分泌科主任医师崔丽梅

编辑 || 颜红波

审核 || 董超