清明，既是节气也是节日。扫墓、踏青带来情绪波动、饮食变化、作息紊乱，而甲状腺对这一切格外敏感。

中医认为，清明前后肝气最旺，情志最易波动，而“肝主疏泄，调畅情志”，肝郁气滞正是甲状腺疾病发生发展的重要中医病机。从外科医生的视角来看，甲状腺既是内分泌的“发动机”，也是情绪健康的“晴雨表”。因此，清明时节需着重关注甲状腺健康。

为何清明需特别呵护甲状腺

1.情志波动，最伤甲状腺

清明扫墓易生悲伤思念之情。假期社交密集，易焦虑压力大。中医认为，甲状腺疾病的发生与情志密切相关，现代医学亦证实，长期精神压力与情绪应激会导致甲状腺激素分泌紊乱，并通过免疫机制诱发或加重桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）和Graves病（甲亢）。

2.饮食失节，碘负担加重

清明踏青聚餐，常吃海鲜、紫菜、腌制食品。碘是合成甲状腺激素的必需元素，但摄入过量会诱发或加重自身免疫性甲状腺疾病，尤其对已患桥本甲状腺炎的患者危害显著。我国沿海地区及食用碘盐的内陆居民，过量补碘的风险往往被忽视。

3.春困疲乏，易被误判

清明前后出现的疲劳、犯困、情绪低落、注意力不集中、体重增加等，常被归因于“春困”或“节后综合征”，但这些表现与甲状腺功能减退（甲减）的早期症状高度重叠。若不加以鉴别，很容易延误诊断。

哪些人建议尽快做甲状腺超声

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符合以下任意一条，建议尽快做甲状腺超声：

1.女性，尤其30～60岁（发病率是男性的4～8倍）

2.有甲状腺疾病家族史（甲状腺癌、甲亢、桥本甲状腺炎）

3.曾有头颈部放射线照射史（包括儿时因扁桃体肥大接受过放疗）

4.长期处于高压、抑郁、焦虑状态

5.已知碘摄入不足或过量地区居住者

6.近期出现不明原因疲劳、心悸、体重变化、情绪异常

7.超过3年未行甲状腺超声检查的成年人

出现以下警示信号，请及时就诊：

甲状腺超声检查无创、无辐射，是目前甲状腺疾病最重要的一线筛查手段。若超声提示高风险结节，可进一步行细针穿刺活检（门诊即可完成，无需住院），明确结节性质后再决定是随访还是手术。

哪些甲状腺结节需及时处理

甲状腺结节中恶性比例约为5%～15%，绝大多数为良性的胶质结节、腺瘤或囊肿，无需手术，定期随访即可，小部分高风险结节需要处理。临床常用 TI-RADS 分级评估风险：

TI-RADS 1～2级：良性，定期随访，无需穿刺

TI-RADS 3级：低风险，每年超声复查

TI-RADS 4级：中至高风险，建议细针穿刺活检（FNA）明确性质

TI-RADS 5级：高度可疑恶性，应积极评估手术指征

判断结节性质的核心指征包括：边缘不规则、内部微钙化、实性低回声、纵横比>1（垂直生长）、血流信号丰富。这些特征并非肉眼可见，需要专业甲状腺超声医生评估。

清明前后如何调护甲状腺

1.中医调护

中医认为其病机核心为肝郁气滞、痰凝血瘀，清明时节肝气升发，是调肝理气、防病于未然的关键节点。

疏肝解郁，情志为先

踏青舒肝：户外运动是最天然的疏肝良药，步行、登山、放风筝均可；

按揉太冲穴（足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处），每次2～3分钟，疏肝解郁；

按揉翳风穴（耳垂后方凹陷处），可改善颈部气血循环，对甲状腺区域有一定保健作用.

已确诊桥本甲状腺炎或甲亢的患者，在中医辨证指导下可选用疏肝理气类代茶饮，如玫瑰花5g、合欢花5g、陈皮3g，沸水冲泡，代茶饮用。

穴位保健，改善颈部气血运行

天突穴（胸骨上窝正中）：点按3分钟，宽胸理气，改善颈前不适；

廉泉穴（颌下舌骨上方）：轻柔按揉，疏通颈部经络；

足三里（外膝眼下3寸）：补益脾胃，扶助正气，增强免疫调节，对自身免疫性甲状腺疾病有辅助调理价值.

注意：甲状腺区域局部不宜强力按摩，尤其是结节较大或高度怀疑恶性者，严禁局部挤压刺激，以免诱发炎症或加速肿瘤转移风险。

2.饮食调养，碘盐有度

桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病患者：建议低碘饮食，限制海带、紫菜、海苔等高碘食物，避免频繁大量食用海鲜；

单纯性甲状腺结节患者：均衡饮食，适量即可，无需过度忌口；

甲亢患者：严格低碘，同时避免含碘造影剂与含碘药物；

推荐食材：百合（养阴润肺，安神解郁）、夏枯草（清肝散结，可煎汤代茶）、荸荠（软坚散结，清热化痰）。夏枯草代茶饮适合肝火旺盛、口苦咽干、颈部胀闷者，脾胃虚寒者不宜，建议在中医师辨证后使用。

甲状腺术后康复调养重点

1.颈部切口瘢痕增生、局部紧绷感者：在切口愈合稳定后（通常术后3个月以上），可在中医师指导下局部艾灸或中药外敷，配合轻柔按摩，有助于软化瘢痕，改善颈部活动度。

2.术后低钙、手足麻木、抽搐者：多为甲状旁腺功能暂时受损，应及时补充钙剂与维生素D3，同时在中医辨证基础上配合健脾益肾方剂，促进甲状旁腺功能恢复。

提醒：甲状腺癌术后患者须按医嘱规律服用左甲状腺素（优甲乐），维持TSH在目标范围内，定期复查甲功、超声及甲状腺球蛋白（Tg），不可因症状改善擅自停药或减量。中医调理是辅助手段，规范的西医随访管理是保障。

首都医科大学附属北京中医医院开展各类甲状腺手术，还可以通过腋窝或胸部等隐蔽入路完成无切口的美容手术，颈部不留疤痕，切口美观，尤其适合对外观有要求的年轻患者；传统颈部切口手术切口设计也越来越精细，充分保护喉返神经与甲状旁腺，术后并发症发生率极低。

来源：北京中医医院