有些人每年体检结果都正常，却被诊断出癌症晚期。问题出在哪里？其实，常规体检和癌症筛查不是一回事。常规体检查的是身体的基本状况，而癌症筛查是针对特定癌症的专项检查。

根据国家癌症中心发布的数据，我国发病率排名前十的癌症分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、前列腺癌和胰腺癌[1]。根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》，下面为您介绍这十种癌症的筛查方法。

很多人认为胸部X线摄影足以评估肺部状况，但X线为二维影像，心脏、肋骨后面的小结节很容易被遮挡。

低剂量螺旋CT能逐层显示肺部结构，其辐射剂量也显著低于普通CT，是目前国际公认的肺癌筛查首选方法。

40岁以上，长期吸烟者、有肺癌家族史者、慢性肺病患者、有职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）等人群，建议每年接受一次筛查。

肠镜不仅能观察肠道内部情况，还能在发现息肉或可疑病变时直接钳取组织进行病理检查。

一般建议从45岁开始，每5到10年做一次肠镜。如果家里有直系亲属得过结直肠癌，筛查起始时间要更早，筛查间隔也要更短。

超声能清楚地显示甲状腺的形态和结构，发现结节和可疑病灶。

如果超声提示结节具有可疑特征，医生可能会建议进行细针穿刺活检以明确诊断。

筛查肝癌需要做两项检查，一个是抽血查甲胎蛋白，另一个是做肝脏B超。

乙型或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，建议每6个月筛查一次。

胃镜能直接看到胃黏膜状态，发现早期癌变病灶，还能钳取组织进行病理检查。患者可选择无痛胃镜，在睡眠中完成检查，整个过程无明显不适感。

患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染或胃癌家族史者，应该定期进行胃镜检查。

40岁以上的女性可每1至2年做一次钼靶。如果乳腺组织比较致密，医生会建议同时做乳腺超声，两者联合应用可提高诊断清晰度。

食管癌高危人群包括来自食管癌高发区者、长期吸烟者、长期大量饮酒者、喜食烫食者。

高危人群建议每2年进行一次普通内镜检查，若内镜检查病理结果提示轻度异型增生，则需要增加检测频率。

宫颈癌在女性中较为常见。子宫颈细胞学检查及高危型HPV检测是宫颈癌筛查的主要方法。

有多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下或有宫颈病变史者均属于高危人群。

不同年龄段的女性筛查频率有所不同，但都应重视定期筛查。

前列腺特异性抗原简称PSA。50岁以上的男性建议考虑接受此项检查。如果直系亲属中有人得过前列腺癌，建议从45岁就开始筛查。

胰腺癌被称为“癌中之王”，死亡率极高，其筛查较为复杂。

肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA等结合腹部B超、CT、MRI检查、超声内镜、PET/CT检查是胰腺癌筛查的常见方案。

有胰腺癌家族史者、长期吸烟者、糖尿病患者、慢性胰腺炎患者属于高危人群，需要格外留意。

上述筛查方法并非每个人都必须全部完成。是否需要筛查、何时开始、间隔多久，应根据自己的年龄、家族史、生活习惯等因素综合判断，建议根据自身情况遵医嘱定期进行筛查。

【参考文献】

[1]Han B ,Zheng R ,Zeng H , et al.Cancer incidence and mortality in China, 2022[J].Journal of the National Cancer Center,2024,4(1):47-53.

说明：文字原创，图片由AI生成。