【肺康有道】帮助大家了解慢性呼吸系统疾病，胸部外科手术的中西医肺康复知识，学会自我管理，广东省中医院李际强主任带领团队还您更畅通的呼吸。

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深夜，当城市渐入梦乡，许多老年朋友却在与夜尿进行着一场"拉锯战"：刚躺下不久就被尿意唤醒，一夜起身三四次甚至更多，每次尿量却并不多。这不仅将睡眠切割得支离破碎，更可能引发跌倒风险、血压波动，甚至心脑血管意外。在中医看来，这并非简单的"年纪大了自然如此"，而是身体发出的"肾气亏虚"警报信号。

中医认为，老年夜尿增多主要与"肾气不固、膀胱失约"相关。《素问·灵兰秘典论》云："膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。"肾主水，司二便，肾气充足则膀胱开阖有度；年老肾气渐衰，阳气不足，夜间阴盛阳藏，肾阳更无力固摄尿液，导致膀胱约束无力，夜尿频多。这类老人常伴有畏寒怕冷、腰膝酸软、听力下降等肾虚症状。现代医学则认为，这与夜间抗利尿激素分泌减少、膀胱功能减退、前列腺增生、糖尿病等多种因素相关。

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就医排查：

夜尿背后的“隐形推手”

首先需明确病因，排除器质性疾病：

前列腺问题：男性老年人夜尿频繁最常见的原因是前列腺增生，增生的前列腺压迫尿道，导致排尿困难、尿频及夜尿增多。可通过药物或手术干预。

慢性疾病：糖尿病、心力衰竭等均可导致夜尿增多。糖尿病患者需优化血糖控制；心功能不全者应规范利尿剂使用时间，必要时调整至下午服用。

药物因素：利尿剂、某些降压药可能引起夜尿增多，需在医生指导下调整用药时间。

建议完善尿常规、泌尿系超声、血糖检测及前列腺特异性抗原（PSA）检查，明确诊断后制定个性化治疗方案。

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起居调护：

打造“固肾缩尿”好环境

饮水有节：采用“分时段饮水法”——早晨和午后多补充水分，傍晚后逐渐减少。（如早晨或者中午进食或者饮水较少，傍晚或者夜间的补水则不限制。）对于合并心血管疾病的夜尿症患者，一般建议将液体摄入量控制在每天1～2L，但需结合患者的自身状况确定。

饮食忌口：减少晚餐后咖啡、浓茶及酒精摄入，避免辛辣、高盐饮食。晚餐宜清淡，减少液体类食物如汤、粥的摄入。

保暖防寒：特别注意腰腹部和足部的保暖，避免寒邪侵袭损伤阳气。腰为肾之府，足为肾经所过之处，保暖可促进肾气固摄。

睡眠环境优化：床边放置便携式便器或尿壶，减少起夜走动距离；使用小夜灯照明，避免摸黑行走导致跌倒；床垫可加用防水保护垫。

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食疗为要

辨证用膳固肾气

中医素有“药食同源”理论，通过适当的饮食调养，可以增强肾气，固摄膀胱。

核桃芡实粥是固肾涩精的经典食疗方。核桃仁（温补肾阳）、芡实（固肾涩精）各30克，与大米同煮为粥。核桃形似脑、色似肾，中医谓其"以形补形"；芡实被誉为"水中人参"，能补脾固肾，特别适合夜尿频多、腰膝酸软者。

菟丝子猪脬汤专为肾虚夜尿设计。菟丝子、桑螵蛸、补骨脂各10克，益智仁15克，装入洗净的猪膀胱（猪脬）中，加水煮至熟烂，去药渣饮汤吃猪脬。猪脬以形补形，益智仁温肾固精，对肾虚遗尿、尿频效果显著。

山药莲子芡实粥健脾固肾。莲子30克、芡实10克、新鲜山药60克，可加少许枸杞，煮粥食用。脾胃为气血生化之源，后天之本强健则先天肾气得养。

黑豆核桃露温润补肾。黑豆泡一夜，和核桃仁一起打豆浆，加少许蜂蜜调味。黑豆色黑入肾，核桃温补肾阳，适合冬季日常饮用（肾结石患者慎用黑豆）。

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传统外治

简单实用温肾阳

中医外治法简便易行，适合老年人日常保健。

（1）穴位艾灸

艾灸是温补肾阳的重要手段，通过艾火的纯阳之性，温通经络。

关元穴（肚脐下四指）：培元固本，温阳益气，直接为小肠和膀胱补充热能。

中极穴（关元下一横指，脐下4寸）：膀胱募穴，可温阳利水，调理膀胱气化功能。

命门穴（第二腰椎棘突下，两肾俞之间）：培元固本、强健腰膝，为元气之根本。

将艾条放在穴位正上方约3厘米处，以局部温热为度，每穴施灸15-20分钟，以皮肤微红为度。

（2）穴位按摩

肾俞穴（腰部，与肚脐同高度的脊柱旁开两指处）：双手搓热后上下摩擦腰部，至发热为止，可温肾助阳。

足三里穴（外膝下3寸，胫骨外侧一横指）：每天按揉2-3分钟，健脾益气，培补后天以养先天。

三阴交（小腿内侧，脚踝骨尖上方四指处）：调补肝脾肾三经，健脾益肾。

（3） 中药足浴

取艾叶30克、花椒10克，纱布包好煮水，待水温降至40℃左右泡脚15-20分钟，以额头微微冒汗为度（切勿大汗）。足部是经络汇聚之地，药液通过皮肤渗透，起到温经散寒、补肾助阳的作用。

（4）提肛运动

提肛运动是锻炼盆底肌、增强膀胱括约肌功能的有效方法。在放松状态下收缩肛门并上提，保持3-5秒后放松，连续做10-15个为一组，每日做3-5组。长期坚持可增强控尿能力。

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运动情志

动静结合养肾气

呼吸吐纳：每天早晚练习腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧，每次5-10分钟），配合提肛运动，能增强盆底肌力量，改善膀胱控制功能。

八段锦选练：“两手攀足固肾腰”动作专门强健腰肾，可反复练习5-8遍。动作要领：双手反穿至背后，循膀胱经向下摩运至足，再向上攀足，俯身时膝挺直，可刺激督脉和膀胱经，温补肾阳。

散步晒太阳：每日上午9-11点慢走20-30分钟，让后背对着阳光晒15分钟，既能补充维生素D，又能温煦肾阳。避免傍晚后剧烈运动，以防兴奋影响睡眠。

情志调节：中医认为"恐伤肾"，过度焦虑、恐惧会损伤肾气。聆听羽调音乐（如《梅花三弄》《流水》），以安定心神；保持平和心态，避免过度关注夜尿问题造成心理负担。睡前可进行冥想或温水泡脚，建立“睡前仪式”，改善睡眠质量。

警惕！

出现这些情况需及时就医

如果夜尿增多伴随以下症状，可能是严重疾病的信号：排尿困难、尿线变细或中断（提示前列腺增生加重）；血尿或尿液浑浊（提示感染或肿瘤）；体重明显下降、口渴多饮（提示糖尿病）；下肢水肿、气短（提示心力衰竭）；发热、腰痛（提示尿路感染）。出现上述情况应立即就医，完善相关检查。

老年夜尿多虽常见却不可轻视，通过以上五位一体的综合调理，可显著改善症状，重获安稳睡眠。正如《黄帝内经》所言："正气存内，邪不可干；阴平阳秘，精神乃治。"养护肾气，固摄膀胱，方能让长者安享"一觉到天明"的香甜睡眠。

一起学中医

《景岳全书·遗溺》云：“凡遗溺者，多属气虚。”又云：“肾与膀胱为表里，肾气不固则膀胱不约。”老年夜尿多，根本在于肾气亏虚、固摄无权。

建议：晚餐后减少汤水摄入，睡前排空膀胱；晨起饮用温开水，白天均匀补水；避免过度劳累和熬夜，午间小憩养神；冬季特别注意腰部保暖，可佩戴棉质护腰。记住，养护肾气是终身功课，而非一日之功。

广东省中医院大学城医院老年医学科呼吸专科

广东省中医院大学城医院老年呼吸团队作为慢性呼吸系统疾病中西医结合呼吸康复标准化试点单位，主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。

大学城医院肺康复团队主要成员出诊安排

初审 | 冯伟怡

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳