肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，主要包括结肠癌和直肠癌。其发病率随年龄增长而逐渐上升，且男性发病率略高于女性。下面简要介绍肠癌的发病因素、常见症状及治疗方法。

肠癌的发病因素

饮食因素 长期高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯，可能促使胆汁酸转化为致癌物质，同时易导致便秘和肠道蠕动减缓，从而增加肠癌风险。饮食中缺乏维生素A、维生素C、维生素E、叶酸和钙等营养素，可能影响肠道黏膜修复，增加癌变可能。此外，长期吸烟与过量饮酒也会提升肠癌的发病风险。

肠道疾病因素 腺瘤性息肉可能发展为肠癌，其癌变风险随息肉增大和存在时间延长而增加，其中绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤的恶变率较高。炎症性肠病因持续炎症刺激，可导致肠黏膜细胞异常增生与突变，显著增加结肠癌发生风险。

遗传因素 家族性腺瘤性息肉病是一种遗传病，患者在结肠和直肠内易形成大量息肉，如不干预，可能发展为结肠癌，通常需要进行预防性全结肠切除术。遗传性非息肉病性结直肠癌同样属于遗传性疾病，患者发病年龄较早，且易伴发其他器官的恶性肿瘤。

肠癌的常见症状

肠道症状 便血和排便习惯改变均为肠癌的常见症状，便血的颜色和性质随肿瘤位置及出血程度不同而有差异，直肠癌出血多鲜红并附于大便表面，结肠癌出血则颜色较暗、常与大便混合；排便习惯改变表现为排便次数增减、腹泻便秘交替、大便变细等，肿瘤造成肠腔狭窄会引发便秘，刺激肠黏膜可导致腹泻，肿瘤占位还会改变大便形状。

腹痛和腹部不适 疼痛程度和性质不一，早期多为隐痛或胀痛，位置不固定。若肿瘤引起肠梗阻，可出现阵发性绞痛，并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。

全身症状 贫血、消瘦和低热是肠癌的常见伴随症状，长期便血会引发慢性失血性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力，肿瘤消耗体内营养及食欲减退也会造成体重明显下降、身形消瘦；部分患者还会出现低热，体温多在 37.5℃—38℃之间，这大多是肿瘤组织坏死吸收或机体免疫反应所致。

肠癌的治疗方法

手术治疗 结直肠癌手术均依肿瘤具体情况选术式：结肠癌按位置、分期，早期局部切除，进展期行含对应肠段、肠系膜及淋巴结的根治性切除；直肠癌据距肛距离、大小、浸润深度选择，低位者传统多采用 Miles 手术，现代早期病例可局部切除或行 Dixon 手术保留肛门功能。

化疗 化疗用于缩小肿瘤、杀灭残留癌细胞，或作为晚期肠癌的姑息治疗。对Ⅲ期和部分Ⅱ期结肠癌患者，术后辅助化疗可降低复发风险，提高生存率。晚期患者化疗有助于缓解症状、延长生存期。

放疗 放疗主要用于直肠癌，术前缩瘤降期、提高切除率，术后降低高复发风险患者的复发率，分外照射和近距离照射，可能引发放射性肠炎、膀胱炎、皮肤损伤等不良反应。

靶向治疗和免疫治疗 靶向治疗，适用于晚期肠癌患者，尤其在化疗无效或不耐受时。常用药物有西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，可针对特定靶点抑制肿瘤生长和转移，副作用相对较轻。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤。免疫检查点抑制剂可增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用，在 MSI-H/dMMR 型肠癌患者中疗效显著。但可能引发免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等。

来莹璐（杭州师范大学附属萧山医院）

本文刊于2026年2月中旬刊（总第697期）