李阿姨今年68岁，最近总觉得心里发慌。早上出门扔垃圾，转身就忘了钥匙放哪儿；刚把水壶放到煤气上，一接电话，差点忘了关火。儿女劝她：“上了年纪，正常的。”可她越想越怕：“不会是得了脑萎缩吧？以后是不是连自己都不认识了？”

在女儿的坚持下，李阿姨去了医院。核磁共振提示：轻度脑萎缩。她当场红了眼眶：“医生，我是不是没救了？”医生却摇摇头说：“别把脑萎缩当“死刑判决”，很多情况是可以减缓、干预，甚至部分改善的，关键是别等太晚。”

到底哪些“健忘”是正常衰老，哪些要警惕脑萎缩？年纪大了，真的只能干着急吗？其实，大脑也能“保养”，办法比你想象的多。

脑萎缩，并不是“老糊涂”的唯一原因很多人一听到“脑萎缩”，第一反应就是老年痴呆，觉得和自己“彻底完了”画上等号，这是一种误解。

从医学上讲，脑萎缩是大脑体积缩小、脑细胞数量和功能下降的表现，跟以下问题密切相关：

长期脑供血不足：如高血压、动脉粥样硬化导致脑血管变窄，大脑“吃不饱饭”，细胞慢慢凋亡。

慢性炎症与代谢异常：例如长期血糖控制差、血脂偏高，会损伤脑血管内皮，让大脑像“被烟熏火燎”一样逐步受损。

睡眠长期不好、情绪压抑：慢性失眠、抑郁、长期焦虑，都会影响神经递质平衡和脑细胞修复，时间一长，大脑结构和功能都可能受影响。

影像学上，60岁以后出现一定程度的脑萎缩很常见，但这并不等于每个人都会发展成严重痴呆。

关键看：萎缩的程度 + 认知功能是否受损。如果只是偶尔忘记不重要的小事，一会儿能想起来，大多数属于生理性衰老；

如果经常重复问同一个问题、走熟悉的路也会迷路、做家务明显变得吃力，就要警惕可能是病理性认知障碍或痴呆早期，需要尽早评估和干预。

坚持科学干预，大脑真的没那么“脆”

很多老人叹气：“脑子老了，药也没用。”但研究和临床经验都在提醒我们：

越早重视，越有机会“拉一把”大脑。

在正规评估后，医生常用的几类干预手段，对延缓脑萎缩带来的功能下降有帮助：

改善脑部血流和代谢的药物：

比如临床常用的胞磷胆碱钠等神经代谢类药物，可以帮助修复受损神经膜、提高神经信号传导效率。一些研究显示，连续规范用药数月后，老年记忆障碍患者的认知量表评分可提高约10%–20%，注意力和记忆力都有所改善。

改善脑微循环的治疗：

大脑就像需要精细供血的“中央机房”，微血管通畅与否十分重要。控制血压、血脂、血糖本身就是在保护大脑。部分经过验证的药物（如标准化银杏叶提取物制剂等）在医生指导下使用，可改善脑供血，让头晕、乏力等症状减轻，有助于减缓脑功能退化。

调节神经递质的药物：

一些用于阿尔茨海默病的药物（如多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂），在符合适应证的早中期患者中，可以改善记忆、提高生活自理能力，延缓功能丧失。但这类药物必须由专科医生评估后决定是否需要、何时用、用多大剂量，绝不能自行“照方抓药”。

需要特别强调的是：

药物不是“补脑保健品”，而是针对具体疾病和阶段的治疗工具。自行买几瓶“健脑片”“神药丸”，既可能耽误正规治疗，还可能增加肝肾负担或与原有药物相互作用。

真正的“防脑萎缩”，藏在日常小事里

好消息是，哪怕已经“上了年纪”，大脑依然具有可塑性。除了遵医嘱规范治疗，以下这些生活方式干预，对延缓脑萎缩非常关键：

多用脑，但要“好好用”

不是一味刷短视频、无聊发呆，而是做一些略有难度、需要动脑的事情：比如记账、打牌记分、下象棋、学唱新歌、练书法、跟孙辈一起拼拼图、学用智能手机。研究发现，保持规律的脑力活动的老人，认知功能下降速度可降低约30%–50%**。

养好血管，就是养好大脑

大脑虽然只占体重的约2%，却要消耗全身约20%的氧气和血流量。控制好“三高”（高血压、高血脂、高血糖），每一次血压达标、血糖稳定，都是在为大脑“续命”。合理饮食（少油少盐、多蔬菜粗粮、适量优质蛋白）、适度运动（如快走、太极、八段锦，每天至少30分钟），都是在帮大脑“保养”血管。

睡够觉，比“补脑药”更管用

睡眠是大脑“清理垃圾”的黄金时间。长期睡不够，类淀粉样蛋白等有害物质更易堆积，与阿尔茨海默病风险升高相关。

建议尽量做到：每晚睡眠7–8小时左右，睡前少看手机，避免强光刺激，必要时在医生指导下调整睡眠。

情绪稳定、大脑才稳定

长期抑郁、孤独、长期处于高压状态，都被证实与认知功能下降、脑萎缩加快有关。与家人朋友多聊天、参加社区活动、培养一两样兴趣爱好，都是在给大脑“做按摩”。很多老人一听“脑萎缩”，就觉得天塌了。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。本文为健康科普，不构成具体诊疗方案，不能替代医生面诊。如有记忆力减退或其他不适，请尽快到当地正规医院就诊，由专业医生评估后再决定是否用药以及如何干预。

参考资料:

《中国老年认知障碍与痴呆流行病学研究进展》.

《中国卒中报告（2023）》

《中国高血压防治指南（2023年修订版）》