【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。

指导专家

本期作者

慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期症状隐匿，而其进展与饮食管理息息相关。高盐、高蛋白、高磷、高钾的饮食模式，会像无形的负担，加速肾脏功能的减退。《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》明确指出，膳食干预是延缓CKD进展、改善预后的基石。

下面这份专为肾友们定制的马年春节饮食攻略，旨在将专业的食养原则“翻译”成节日餐桌上的实用行动指南。肾友们不仅要“过年”，更要“过关”——平安健康地度过佳节，守护好珍贵的肾功能。

最理想的春节饮食方案，永远是基于个人病情（分期、并发症、化验指标）的“个性化方案”。在假期开始前，不妨与您的临床营养师或肾科医生进行一次沟通，制定一份属于自己的“春节饮食方案”。

一、贯穿假期的三大核心膳食法则

1.春节饮食也需“量体裁衣”

CKD不同分期的营养管理策略差异显著。

（1）CKD1-2期（早期）：此期肾功能代偿能力尚可，目标是预防CKD进展。饮食应在均衡基础上严格控盐（每日<5克），坚持以植物性食物为主，适量摄入优质蛋白（如鱼、禽、蛋、奶、大豆）。对腊肉、香肠、油炸点心等节日高盐高脂食物，要“点到为止”。

（2）CKD3-5期（非透析）：此阶段需实施“低蛋白饮食” 以减轻肾脏负担，这是春节管理的重中之重！蛋白质摄入量需严格控制（通常为每日每公斤理想体重0.6克）。这意味着必须大幅减少米饭、面条等普通主食（因其含有非优质蛋白），转而选用低蛋白大米、麦淀粉、藕粉、粉丝、红薯、山药等作为主食或制作点心。同时，需警惕高钾血症和高磷血症，对高钾水果（如香蕉、橙子、柚子）、坚果、菌菇、杂粮汤品等要格外谨慎。

（3）CKD5期透析阶段：规律透析能帮助清除体内代谢废物，此阶段蛋白质需要量较非透析期增加（每日每公斤理想体重1.0-1.2克），但仍需严格控制磷、钾、钠摄入，并做到控制饮水，“量出为入”，每日饮水量≈前一日尿量+500毫升（包括粥、汤、水果等含水食物）。无尿患者需更严格控制，通常每日总液体摄入量不超过800-1000毫升。

2.优质蛋白，智慧遴选

“吃对肉，比多吃肉更重要”

（1）优质蛋白食物优选顺序：鱼虾等水产品>鸡鸭等禽类>大豆及其制品>蛋类>奶类>猪牛羊等红肉。

（2）红肉要“限量”：建议每周仅1-2次，每次不超过50克。若合并肾性贫血，可在医生指导下适量增加以补充血红素铁。

（3）巧用豆制品：豆腐、腐竹等是优秀且经济的优质蛋白和钙源，且植物蛋白更利于肾脏保护，可适量安排。

（4）蛋奶需“计算”：鸡蛋每日不超过1个，奶类不超过300毫升，因其磷含量较高。

3.严控“三高”，减负前行

（1）控盐（钠）是首务：高盐直接升高血压，加重蛋白尿和水肿。务必做到：每日食盐总量≤5克（约一啤酒瓶盖）。主动避开“藏盐大户”：腊肉、咸鱼、香肠、酱鸭、加工肉丸、咸菜、泡菜、大部分蘸酱（酱油、蚝油、豆瓣酱）。

（2）善用天然调味：多用葱、姜、蒜、香菜、花椒、醋、柠檬汁、香菇等提鲜增味，减少对盐的依赖。

（3）控钾需警惕：若血钾正常且尿量充足，一般无需严格限钾。但若已存在高钾风险或血钾偏高，则需：避免高钾食物如香蕉、橙子、柚子、哈密瓜、蘑菇、紫菜、土豆、菠菜等。推荐“焯水”去钾：蔬菜烹饪前先切好，用开水焯烫1-2分钟，弃去菜汤，可有效减少钾含量。

（4）尽量少喝“汤”：包括肉汤、菜汤、火锅汤、老火靓汤，其中溶解了大量的钾和磷。

（5）控磷有技巧：磷通常与蛋白质并存，且食品添加剂中的无机磷吸收率极高。因此少吃含磷添加剂食品：仔细阅读标签，避免含有“磷酸”字样的饮料、加工食品。选择低磷蛋白：同等蛋白含量下，选择磷/蛋白比值低的食物（如蛋清、海参）。限制高磷零食：坚果、瓜子、花生、巧克力、奶酪等零食均是“高磷雷区”。

二、传统年味，“健康化”改良方案

面对一桌丰盛的年夜饭，肾友无需望而却步，学会选择和改良，便能共享美味。

1. 凉菜冷盘：清爽开道

优选：蒜泥黄瓜（少盐）、葱油海蜇丝（少量）、凉拌木耳（焯水）、皮蛋豆腐（选用嫩豆腐，少量皮蛋）。

避开：酱牛肉、卤水拼盘、腊肠、糖醋排骨等含盐量高的品种。

2. 热菜大餐：蒸煮为首

烹调法首选：清蒸、白灼、炖、焖、快炒。避免油炸、红烧、干锅等重油重盐的做法。

3. 需谨慎的“年菜”

（1）红烧肉、梅菜扣肉、烤鸭：富含高脂肪、高嘌呤、高盐，尽量不吃或极少量尝味。

（2）内脏菜肴（熘肝尖、爆腰花）：超高磷和嘌呤，避免食用。

4. 主食点心：巧换原料

（1）主食替代：可主动要求或自己准备一部分“低蛋白主食”，如用低蛋白大米煮饭，用麦淀粉、藕粉制作水晶饺、粉丝包等。

（2）点心选择：可适量食用山药糕、马蹄糕、桂花藕粉羹等。避免或少量食用高糖高油的年糕、汤圆、酥点。

（3）鼓励多吃新鲜蔬菜（每日300-500克），水果适量（200-350克）。如果血糖高，水果应减半。

5. 零食饮品：清醒选择

（1）零食黑名单：各类坚果、炒货（瓜子、花生）、果脯、薯片、巧克力、含磷添加剂的软饮料。

（2）零食推荐：少量新鲜且低钾的水果（如苹果、梨、木瓜、草莓），自制少量麦淀粉饼干。

（3）饮品：白开水是最佳选择，可喝淡茶，严格限酒，酒精不仅伤肾且可干扰药物作用，不喝果汁、奶茶、碳酸饮料及浓汤。

三、春节特别提醒与食养调养

1. 规律作息，避免暴食

节日期间尽量保持三餐定时，避免因睡懒觉而省略早餐，导致午餐暴饮暴食。晚餐不宜过晚、过饱。加餐应选择在餐间，以水果或专用肾病营养补充剂为宜。

2. 坚持监测，自我管理不放松

每日定时测量体重和血压。体重在短期内快速增加，可能提示水钠潴留（水肿）。记录每日大概的饮食和尿量，如有明显异常（如尿量骤减、水肿加重），应及时咨询医生。

3.按时服药，绝不间断

决不能因为“过年吃药不吉利”或“感觉挺好”而自行停药或改药。很多降压药、降磷药等都需要规律服用才能维持血药浓度。

4. 适度活动，保持状态

在身体允许的情况下，坚持每天进行温和的有氧运动，如散步、太极拳、八段锦，有助于控制血压、血糖，改善情绪，但避免劳累。

5. 马年食养方

春节饮食易杂乱，可根据轻微症状，在医生指导下选用简便食养方调理：

（1）食欲不振、脾胃不和： 山药扁豆粥（鲜山药50克，白扁豆15克，大米50克），可健脾化湿。

（2）口干便秘（阴虚型）： 蜂蜜水（温水冲泡）或雪梨银耳羹（少糖），可滋阴润燥。

（3）轻微水肿： 赤小豆冬瓜汤（赤小豆30克，带皮冬瓜250克，煮汤代茶，少量频饮），可利水消肿。

广东省中医院肾内科大科

广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。

专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。

广东省中医院芳村医院肾内科

广东省中医院芳村医院肾内科为全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地，科室致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。

科室配备病床25张，透析室23张，医护人员40余人，在学术带头人杨霓芝教授、刘旭生教授及学科带头人王立新主任带领下，科室大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。

科室为广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会主委单位，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1300人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人次，维持随访300余人。经过数十年的临证积累了丰富的中西医诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好疗效。

初审 | 冯伟怡

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳