河南省肿瘤医院 王伟

对于胸部肿瘤手术患者（如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等），术前进行雾化吸入治疗是一项标准且关键的预康复措施。它的核心目的可以概括为：优化患者肺部状态，为手术成功和术后快速康复奠定基础。

一、主要目的：预防术后肺部并发症

术后肺部并发症（如肺炎、肺不张、呼吸衰竭）是胸部手术后最常见、最影响恢复，甚至危及生命的并发症。术前雾化是预防这些并发症的第一道防线。

湿化与净化气道：

（1）很多患者（尤其是长期吸烟者、有慢性支气管炎或肺癌本身）术前气道内痰液多、黏稠。

（2）雾化吸入生理盐水可以湿化气道，稀释痰液，使其更容易在术前通过咳嗽排出。

（3）目标：清除气道“垃圾”，为手术创造一个更清洁的呼吸系统环境。

2. 减轻气道炎症与高反应性：

（1）吸烟、慢性炎症或肿瘤刺激会导致气道处于一种“高反应性”状态，容易痉挛、水肿。

（2）雾化吸入吸入性糖皮质激素（如布地奈德），可以局部、强效地减轻气道黏膜的炎症和水肿，降低其敏感性。

（3）目标：让“易怒”的气道平静下来，减少术中、术后因气管插管、吸痰等刺激引发支气管痉挛的风险。

3. 扩张气道，改善肺功能：

（1）术前患者可能因紧张、基础疾病存在一定程度的气道狭窄或通气功能下降。

联合使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵），可以松弛气道平滑肌，暂时扩张支气管。目标：在术前短期内最大化地改善患者的通气功能，增加肺活量，使其能更好地耐受手术和麻醉。

二、针对特定高危患者群体

以下患者从术前雾化中获益尤为明显，有时甚至是强制性的要求：

长期吸烟者：气道分泌物多，纤毛清除功能差，炎症明显。患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘或慢性支气管炎的患者：基础肺功能差，气道反应性高。老年患者：肺弹性下降，咳嗽能力弱。肥胖患者：肺容积相对较小，术后更容易发生肺不张。预计手术时间长或范围大的患者：如全肺切除、复杂的纵隔手术。

三、术前雾化的具体作用机制

1. 麻醉诱导期更平稳：清洁、扩张的气道使麻醉医生进行气管插管时更顺利，

减少低氧血症和插管损伤的风险。

术中肺保护：改善的肺功能让麻醉师在单肺通气（胸腔镜手术常用）时，另一侧肺能更好地维持氧合。为术后恢复铺路：

（1）经过预处理的气道，术后痰液相对不那么黏稠，更容易咳出，这是预防术后肺不张最关键的一步。

（2）减轻的气道炎症，能降低术后因疼痛不敢咳嗽、深呼吸而引发的肺部感染风险。

总结

您可以将术前雾化吸入理解为“战前练兵”和“战场准备”：

对气道：进行深度清洁（稀释痰液）、消除潜在“叛乱”（抗炎）、拓宽“通道”（扩张支气管）。

对肺功能：在术前尽最大可能提升其“作战能力”（改善通气）。

最终目标：不是治疗已存在的严重感染，而是主动预防，显著降低术后肺炎、肺不张、呼吸衰竭等并发症的发生率和严重程度，缩短住院时间，加速康复，改善手术整体预后。

因此，如果医生为胸部肿瘤手术患者开具了术前雾化，这通常表明医疗团队正在执行一项非常严谨和优化的围手术期管理方案，患者和家属应积极配合，掌握正确的吸入方法，以达到最佳的准备效果。