儿童腹痛是儿童就诊的常见原因，从新生儿到学龄儿童都可能遭遇。看似简单的“肚子疼”，背后可能藏着复杂的病因——可能是吃坏东西的“小问题”，也可能是需要紧急手术的“大麻烦”。本文将从中西医结合的角度，用通俗易懂的语言，为您揭开儿童腹痛的“真面目”。

一、儿童腹痛的常见原因：从“吃”到“病”的连锁反应

儿童腹痛的病因可分为功能性和器质性两大类。功能性腹痛多与饮食、情绪、环境相关，器质性腹痛则由具体疾病引起。

1. 功能性腹痛：身体在“闹情绪”

饮食不当：暴饮暴食、冷饮过量、食物不洁是常见诱因。例如，孩子一口气吃下5个冰淇淋，可能引发胃肠痉挛；路边摊的过期零食可能携带细菌，导致急性胃肠炎。

胃肠功能紊乱：肠道菌群失调、腹泻，便秘等会引发腹胀腹痛。比如，便秘患儿，大便数天不解，积聚在肠道，引起腹痛。

情绪压力：焦虑、紧张、恐惧等情绪波动可能通过“脑肠轴”影响肠道功能。例如，开学前孩子因紧张反复诉说“肚子疼”，但检查无异常，可能是心理因素导致的功能性腹痛。

2. 器质性腹痛：疾病发出的“警报”

感染性疾病：

肠道感染：轮状病毒、诺如病毒、细菌性痢疾等可引起腹痛、呕吐、腹泻。

呼吸道感染：肺炎、扁桃体炎可能伴随腹痛，因炎症刺激肠系膜淋巴结肿大而引起腹痛。

外科急腹症：

阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛（先脐周痛，后固定于右下腹），伴发热、呕吐。

肠套叠：多见于2岁以下幼儿，突发阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便，腹部可摸到腊肠样包块。

嵌顿疝：腹股沟疝气卡住无法回纳，表现为腹股沟区疼痛、肿块，严重时可导致肠坏死。

其他疾病：

过敏：牛奶蛋白过敏、花生过敏可能引发腹痛、呕吐、腹泻。

寄生虫：蛔虫、蛲虫感染可能导致脐周痛，伴食欲不振、体重下降。

慢性疾病及其他：炎症性肠病、溃疡性结肠炎、铅中毒。腹型紫癜等也可能以腹痛为首发症状。

二、中医视角：腹痛是身体在“说话”

中医认为，儿童腹痛与“脾胃虚弱”“乳食积滞”“寒邪侵袭”“气滞血瘀”密切相关，通过观察症状可初步判断病因。

1. 腹部中寒：身体“冻着了”

表现：腹痛阵阵发作，得温则舒，遇寒加重，面色苍白，四肢发凉，可能伴呕吐、腹泻。

原因：穿衣单薄、腹部受凉，或吃了生冷食物（如冰淇淋、西瓜）。

调理：用温热毛巾敷肚脐或者艾灸，喝姜糖水驱寒，避免生冷食物。

2. 乳食积滞：肚子“堵车了”

表现：腹胀拒按，口气酸臭，不思饮食，呕吐酸馊食物，大便酸臭或便秘，夜卧不安。

原因：暴饮暴食、吃太多油腻食物（如炸鸡、蛋糕），或临睡前吃东西。

调理：减少进食量，吃清淡易消化食物（如米粥、面条），可顺时针按摩腹部促进消化。

3. 脾胃虚寒：身体“火力不足”

表现：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，面色苍白，精神疲倦，手脚发凉，大便稀溏。

原因：先天体质虚弱，或长期吃生冷食物、受凉。

调理：多吃温热食物（如羊肉、南瓜），避免生冷，可艾灸肚脐或足三里穴。

4. 气滞血瘀：身体“堵住了”

表现：腹痛固定不移，如针刺感，面色晦暗，舌有瘀点，可能因外伤或手术史引发。

原因：跌倒碰撞、腹部手术后粘连。

调理：避免剧烈运动，可热敷疼痛部位，必要时就医检查。

三、儿童腹痛的应对策略：从家庭护理到就医指征

1. 家庭护理：先观察，再行动

热敷：用40℃左右的温毛巾敷肚脐，每次10～15分钟，缓解胃肠痉挛（但发热或呕吐时禁用）。

调整饮食：

急性腹痛时暂停进食，少量多次喝温水或口服补液盐。

缓解后吃清淡流食（如米汤、稀粥），避免油腻、辛辣、冷饮。

乳糖不耐受者暂停牛奶，改用无乳糖配方奶。

补充益生菌：双歧杆菌、枯草杆菌等可调节肠道菌群，改善腹胀腹痛（需用温水冲服，避免与抗生素同服）。

解痉药物：山莨菪碱片、颠茄口服溶液可缓解肠道痉挛，但2岁以下幼儿需医生指导，先天性心脏病患儿禁用。

2. 就医指征：这些情况必须立即送医

持续腹痛超过6小时：尤其伴发热、呕吐、腹胀、便血。

腹痛剧烈：孩子哭闹不止，无法安抚，蜷缩身体或拒绝触碰腹部。

外科急腹症信号：

阑尾炎：转移性右下腹痛、发热、呕吐。

肠套叠：果酱样血便、腹部包块、阵发性哭闹。

嵌顿疝：腹股沟区疼痛、肿块无法回纳。

其他危险信号：精神萎靡、呼吸急促、皮肤发黄（黄疸）、尿量减少（脱水）。

3. 辅助检查：医生如何“破案”

实验室检查：血常规（判断感染）、粪便常规（查寄生虫、细菌）、尿常规（排除泌尿系感染）。

影像学检查：

B超：检查阑尾、肠套叠、腹部包块。

X线：排查肠梗阻、肠穿孔（如空气灌肠复位肠套叠）。

CTMRI：复杂病例需进一步明确病因。

其他检查：脑电图（排除腹型癫痫）、内窥镜（怀疑炎症性肠病时）。

四、预防儿童腹痛：从日常习惯做起

1. 饮食管理

规律进食：定时定量，避免暴饮暴食，少吃零食。

食物安全：不吃过期、变质食物，生熟分开，彻底加热。

避免刺激：减少辛辣、油腻、冷饮，乳糖不耐受者选无乳糖食品。

膳食纤维：多吃蔬菜、水果，预防便秘。

2. 生活习惯

腹部保暖：换季时注意腹部保暖，避免受凉。

适度运动：每天户外活动1小时，增强体质，但避免饭后剧烈运动。

情绪管理：关注孩子心理状态，避免长期压力或焦虑。

3. 疾病预防

接种疫苗：按时接种轮状病毒疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。

定期体检：每年至少一次全面体检，早期发现潜在问题。

卫生习惯：勤洗手，避免用手摸口鼻，减少感染风险。

腹痛无小事，科学应对是关键

儿童腹痛可能是身体的“小抗议”，也可能是疾病的“求救信号”。家长需学会观察症状、判断轻重，既不过度焦虑，也不忽视危险信号。通过中西医结合的视角，我们既能理解身体的“语言”，也能采取科学的应对措施。记住：持续腹痛、剧烈疼痛、伴发热呕吐或便血时，务必立即就医！日常预防和科学护理，是保护孩子远离腹痛最好的“防护衣”。