明天和意外，我们永远不知哪个会先来？！

当60多岁的黄伯（化名）被紧急送入广州医科大学附属第二医院（以下简称广医二院）时，他已陷入昏迷，呼吸微弱。

急诊科的会诊记录上，赫然写着四个触目惊心的字——“头颈分离”。医生们知道，他们面对的是一位一只脚已踏入鬼门关的患者。

黄伯因意外导致 “寰枕关节完全脱位”，即连接头颅与颈椎的最关键关节失去对合。用更容易理解的话说， 他的头颅与颈椎之间的连接已几乎丧失稳定性，处于极度危险的状态。更危急的是，伴随的延髓与高位颈脊髓损伤，正迅速危及他的生命。

“头断了”还能救回来吗？这类损伤现场死亡率极高，一场与死神赛跑的多学科救援，就此争分夺秒地展开。

致命“寰枕关节脱位”，8科室专家迅速集结

“听说广医二院脊柱外科擅长复杂颈椎伤病，我们立刻赶过来，想抓住最后一丝希望！”黄伯的家人回忆道。

黄伯被送达医院时，生命体征已岌岌可危。绿色通道瞬间开启，神经外科、脊柱外科紧急会诊，插管、上呼吸机、直送ICU……超过8个科室的专家迅速集结。

会诊结果令人倒吸一口凉气：寰枕关节脱位——这是一种极为凶险的“头颈分离”伤，伴随颅内出血、延髓和颈脊髓的严重损伤。

◎ 患者的影像学检查结果。/ 图：受访者供图

影像检查证实了最坏的猜测：连接头颅与第一颈椎（寰椎）的关节完全脱位，同时伴有颅内出血。这里是生命的“中枢开关”所在——延髓，它负责调控着心跳、呼吸与血压。关节的脱位和错位，就像一把钳子死死夹住了这段核心神经，导致呼吸衰竭与全身瘫痪。

对患者来说，每一分钟，都意味着神经细胞的进一步死亡。

“这是一种极高能量的损伤，常见于车祸、高处坠落。”广医二院骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵教授指出，“其最危险之处在于直接威胁延髓生命中枢。许多患者在事发现场或转运途中即已死亡，能活着到达医院，本身就是生命的第一次奇迹。”

果断放弃“牵引”，“毫米级”手术重建生命支柱

面对颈椎脱位，许多医生救治的第一反应，甚至一些医疗常规会考虑进行颅骨牵引——通过重量将脱位的颈椎拉回原位。但在这个病例上，牵引却是绝对的“禁忌”。

为什么绝对不能做“牵引”？

“这是我们救治中最为最关键的一个判断。”江晓兵对39深呼吸解释说，“ 因为患者的头颅与颈椎之间已失去正常连接，处于一种极度脆弱的失稳状态。任何纵向牵引力，都可能导致已受挤压的延髓发生更严重的剪切伤，可能引起心跳呼吸瞬间停止。”

因此，多学科（MDT）团队果断决定：放弃牵引，采用临时外固定稳定，并尽快准备手术复位。正是这个“反常规”的决策，为黄伯守住了生还的底线。

在神经外科、ICU等多学科努力下，黄伯生命体征终于暂时稳定，迎来了宝贵的手术时机。这个手术挑战性极大，江晓兵教授带领颈椎医疗组，在麻醉科、手术室的精密配合下，为黄伯进行寰枕关节复位固定手术。

◎ 手术进行中。/ 图：受访者供图

手术堪称“毫米级”较量。在术中透视的精确引导下，江晓兵主任与颈椎医疗组组长任辉博士将完全脱位的关节小心翼翼复位回正常的解剖位置，为受压的延髓和脊髓“松绑”。随后，他们采用先进的钉棒内固定系统，在寰椎与枕骨之间构建起一座坚固的“桥梁”，重建了头颅与脊柱的稳定性，杜绝再次脱位的风险。

当脱位的关节被精准复位并牢牢固定住的那一刻，黄伯的生命根基被重新搭建了起来。

奇迹出现：病人从昏迷到重新站立

手术成功不是终点，黄伯还要面对新的考验。这些考验并非来自手术本身，而是术后康复过程中必须跨越的重要关卡。

在ICU、神经外科、康复科等多学科的日夜守护与精心治疗下，奇迹开始显见：昏迷多日的黄伯逐渐苏醒，并从ICU转回普通病房。他从毫无知觉，到肌肉跳动，再到能抬起手臂……家人与医护共同见证着每一步艰难的恢复。

“差一点就失去爸爸了......”黄伯的女儿哽咽说道，“是广医二院的医生护士们，硬是从死神手里把他抢了回来。”

任辉博士一直与家属保持随访沟通，康复之路漫长，但希望从未如此真切。如今，这位曾命悬一线的父亲，已能自己坐起，甚至在搀扶下行走，生活正逐步重回正轨。

◎ 术后一个月，积极进行康复训练。/ 图：医院供图

借此病例，江晓兵郑重提醒公众，面对头颈外伤时：

1、转运忌暴力：一旦怀疑头颈部受伤（如车祸、摔倒后颈痛、肢体麻木），务必保持头颈绝对不动。可用毛巾衣物卷起固定颈周，等待专业救援。切忌随意搂抱、背扛或晃动伤者，极易造成致命二次损,导致永久性瘫痪甚至死亡。

2、检查须尽快：应尽快完成影像学检查，为医生争取宝贵的决策时间。

3、手术宜趁早：此类脊髓损伤，条件允许下应尽早手术。文献证实，24小时内的有效脊髓减压，对功能恢复至关重要。

医学的进步，正让许多“不可能”变为“可能”，拓展了人类生命的边界。但每一次奇迹的诞生，其实都是多方努力的结果，不仅源于精准的专业判断、多学科的无缝协作，也依赖家属的坚定信任，以及患者顽强的生命力。

（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）

编辑｜叶芳

排版｜深深

通讯员｜许咏怡

封面&首图｜受访者供图