清晨，68岁的老张像往常一样测量血糖。看着持续偏低的体重秤，他满是疑惑：“吃得不算少，血糖还偏高，怎么反而越来越瘦？”家人总是开玩笑说他“吃不胖”，可只有老张自己明白，这样的“瘦”并非健康，而是伴随糖尿病后的无奈。

其实，许多身边有糖尿病的朋友也有类似困扰。有时外人甚至羡慕他们“不用担心发福”，却不知这背后隐藏着身体的信号。

糖尿病患者体型偏瘦，真的代表身体好，还是暗藏问题？偏瘦到底有哪些深层原因？怎样才能健康、科学地增重？

尤其是第3项策略，很多人一用就见效，但却极易被忽视。今天就带大家科学拆解糖尿病患者偏瘦的根源，并给出实用的体重管理建议！

为什么糖尿病患者容易偏瘦？5大常见根源拆解

不少人看到糖尿病患者偏瘦，第一反应是“是不是没好好吃饭？”但事实远没有这么简单。糖尿病导致的体型消瘦背后，往往是多重机制和日常习惯共同作用的结果：

胰岛素分泌不足或作用受阻：胰岛素是“开启细胞大门”的钥匙，帮助葡萄糖进入细胞。当糖尿病患者胰岛素缺乏或细胞“锁不上”，葡萄糖只能在血液中“打转”，无法供给肌肉和脂肪细胞能量。身体只好分解脂肪、蛋白质来“救急”，体重自然下降，出现非意愿性的“消瘦”。

代谢紊乱，热量利用减少：长期血糖控制不佳时，能量大多随尿液流失。临床研究显示，部分糖尿病患者单日可因高血糖尿糖丢失约50-100克葡萄糖（约200-400大卡热量），长久以往，必然造成热量严重赤字。

合并其他慢性消耗性疾病：老年糖尿病患者常伴随甲状腺功能亢进、慢性感染或消化系统疾病等，这些疾病同样会导致进一步的消瘦及肌肉流失。

过度饮食控制或运动不当：很多患者一味“谈糖色变”，饮食过度清淡、低碳减量，甚至对蛋白质和脂肪也控制过度，结果反而营养摄入不足。加上“激进型”运动，没有合理补充，体重自然下降。

药物影响：部分糖尿病口服药物，如SGLT2抑制剂（如达格列净等），其作用机制就是通过增加尿糖排泄来降糖，但同时也会带走体内热量，导致部分患者体重下降。

需要特别说明并非所有糖尿病患者都会偏瘦，肥胖型糖尿病和消瘦型（BMI<18.5kg/m²）并存。尤其是老年人、“1型糖尿病”更容易出现明显瘦弱。

偏瘦不是健康信号，还可能增加风险

不同于“能吃不胖”的羡煞旁人，糖尿病患者体型偏瘦，意味着肌肉减少、基础代谢降低，甚至营养不良。具体风险包括：

免疫力下降：体重过低的人，身体蛋白储备不足，感染风险增加，伤口愈合慢。

糖尿病并发症危机加大：如酮症酸中毒、低血糖、骨折等，据统计，BMI<18.5kg/m²糖尿病患者患病率高于正常体重者21.3%。

生活质量受损：长期消瘦易导致乏力、肌无力、心情低落，加重慢性病负担。

死亡率增加：多项队列研究显示，糖尿病患者体重过低的人全因死亡率高出同期肥胖患者约13.7%。

增加体重，糖尿病人靠哪“三项策略”？

看到这里，也许你在问，糖尿病人能不能增重？答案是肯定的，但增重需求必须科学、循序渐进。错误方法只会让血糖管理雪上加霜。

其实，只需抓住以下三个核心原则，绝大多数患者都能“健康长肉”不伤身，其中“个性化饮食调整”这一招效果最明显，但容易被大家忽视：

个性化饮食：适量提高优质热量摄入，三餐结构更关键。增重≠暴饮暴食。建议在营养师或医生指导下，逐步增加每日总能量摄入10-15%，优先补充高生物价值的蛋白质（如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品等）。

每餐主食可适度增量，间餐加一些坚果、牛奶、燕麦饼干等。控制总糖量、远离反式脂肪，结合个人血糖波动调整。

增强抗阻训练，“长肌肉”更持久：糖尿病患者锻炼不应只跑步或快走，更推荐每周进行2-3次中小强度抗阻训练（如弹力带拉伸、小哑铃、深蹲等），既能提升胰岛素敏感性，又能增加肌肉含量，帮助健康增重。有日本研究证实，坚持6周力量训练，糖尿病患者肌肉量平均提升8.3%，体重明显增加。

持续监测&动态调整，重在“稳中有升”：密切监测空腹及餐后血糖、体重和腰围变化，避免“吃多增重”导致血糖飙升。很多人忽略了体重增减背后血糖的波动。一旦增重速度过快或伴有不适，立即评估调整方案，确保健康为先。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《糖尿病患者体型偏瘦的原因有哪些，如何增重》

《糖尿病患者体型偏瘦，有哪五大原因?增加体重，靠哪三项策略?》

《血糖高为什么偏瘦_深度健康》