惊险！30厘米管子误入耄耋老人气管 高超！中大呼吸团队5分钟镜下排险
admin
2023-09-01 17:26:20
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近日，90岁的李爷爷（化姓）不慎将30厘米长的管子误吸入气管，管子贯穿声门下至右下叶基底段支气管，老人情况紧急，危在旦夕。当地医院紧急将患者转往东南大学附属中大医院救治，中大医院连夜开通绿色通道，该院呼吸与危重症医学科王西华主任医师带领团队医护仅用五分钟，就快速完好无损地取出异物管子，李爷爷终于转危为安。据悉，此类气管异物在临床上十分罕见。
据介绍，李爷爷患有Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）、脑梗死、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全等多重疾病，且患有阿尔茨海默病。此次李爷爷出现意外情况，CT检查发现：C7椎体前缘气管见一管状影，向右主支气管走行。患者送到中大医院急诊医学科后，予以紧急对症治疗，中大医院呼吸与危重症医学科王西华主任医师、李娟护士长团队做好全程保障。
王西华主任医师告诉记者，考虑到李爷爷年轻大，基础病多，患者来的时候血气分析氧分压下降至55.9毫米汞柱，二氧化碳分压51.1毫米汞柱，夜间指脉氧一度低至79；而且电解质紊乱，存在低钾血症、低氯血症、低钠血症，病情危急，因此，当晚入院后紧急予以基础纠正治疗，实时进行病情监测观察。
在确保生命体征平稳后，王西华主任医师带领医护团队立即为其开展经支气管镜异物取出术。由于李爷爷年过九十，因此选择在咽部局麻下进行手术，但是李爷爷患阿尔茨海默病，沟通困难，配合手术又是个难题。“当时管子从声门下穿至右下叶基底段支气管，李爷爷还存在大量胸腔积液，因此取出术一定要尽量快、准。”王西华主任医师说。
在医护团队的共同努力下，通过口垫解决配合难题。仅用五分钟，王西华主任医师及团队便完成了手术，完好无损地取出长达30厘米的塑料管，并为李爷爷进行肺灌洗，吸出110毫升的浓痰，威胁李爷爷生命安全的危险因素终于被成功排除。（王倩 程守勤）
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