很多人的高血压，其实是肾血管疾病？

答案竟然是：是！

“尤其是儿童高血压，往往是继发性的，通常都不是单纯的高血压，而由其他疾病引发，先天性心血管、肾脏疾病为主要原因。”

浙江大学医学院附属儿童医院（国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心）心血管内科副主任、心血管内科莫干山院区负责人傅松龄表示，每年团队接诊高血压患儿约500例，最后多数病因为先天性心血管或者肾脏疾病/肾血管疾病，近期，又有一个女孩因为高血压明确病因为肾血管疾病，才6岁。

突然血压飙升至144mmHg

竟然是左肾的一根血管差点堵了

这位6岁女孩名叫轻轻（化名），小小年纪便遭受了病痛的多次折磨。

5月下旬，才在浙大儿院肿瘤外科团队数小时的精心协作下“闯关”成功，战胜了凶险的腹膜后恶性肿瘤。

没想到，前脚刚跨过“肿瘤关”，后脚又意外查出高血压。

在住院康复期间，她突然出现了头晕的情况。管床护士发现孩子的血压高得惊人——一度飙升至144/103mmHg，平均血压也高达127/85 mmHg，远超同龄儿童正常状态，且使用降压药物后，血压始终不见降低。

为了寻找病因，浙大儿院心血管内科团队迅速对轻轻进行了动态血压监测、腹部大血管CTA（CT血管造影）检查。结果提示：左肾动脉存在局部狭窄，导致左肾整体血流灌注明显低于右肾，同时左肾还发现多发低密度灶。

原来，是肾动脉狭窄引发了继发性高血压！这也是青少年高血压中常见但药物控制往往效果不佳的类型。

“肾脏负责过滤血液，调节血压，就像一座精密的净水厂，需要稳定的水流（血液）供应才能正常工作。给肾脏供血的血管（肾动脉）就像一条输水管道，如果这条管道变窄（肾动脉狭窄），水流（血液）就会减少，净水厂（肾脏）就会‘缺水’。肾脏发现血流不足，就误以为全身血压太低，于是释放激素（如肾素），命令心脏和血管‘加压’（高血压），试图让更多血液挤过狭窄的管道，从而导致高血压的产生。”傅松龄解释。

莫干山院区开展首台肾动脉狭窄扩张成形术

患儿肾动脉成功得到疏通

既然已经找到病因，接下来要做的就是通过手术扩张轻轻狭窄的肾动脉，这样可以快速恢复正常血流，从而使全身的血压降低。

可孩子刚刚才经历了一场肿瘤切除的大手术，身体还吃得消再承受一场手术么？轻轻父母吐露了内心的担忧。

“我们会通过微创介入的方式，利用导管将一个微型球囊送入到狭窄的肾动脉处，使其扩张左肾动脉，并进行靶向动脉血管给药，改善远端血管的微循环。与传统意义上的大手术不同，介入手术只需在皮肤上穿一个米粒大小的孔，创伤极小、恢复更快。”傅松龄耐心地向轻轻父母解释，尽量会在最小伤害下帮助轻轻解决问题。

6月4日，在浙大儿院莫干山院区配备的先进DSA（数字减影血管造影）手术室内，傅松龄主任医师带领介入团队，为小轻轻实施了肾动脉狭窄球囊扩张成形术，这也是心血管内科团队在莫干山院区实施的首台肾动脉狭窄扩张成形术。

对比术前术后的造影图像，清晰可见小轻轻的左肾动脉狭窄得到显著改善！

术后，轻轻双肾动脉血流恢复通畅，血压也立即恢复到了正常状态。

儿童高血压，要警惕心脏、肾脏疾病

其危害往往比成人更严重

为什么小小年纪就会得高血压？如果没有发现、没有干预，会怎么样？

“儿童一旦出现高血压，其危害往往比成人更严重。”傅松龄表示，儿童高血压起病比成人更隐匿，常常没有明显症状，且孩子不会主动表达，更易漏诊。一旦儿童高血压未长期控制，将会对心脏、肾脏、血管等多脏器造成严重损伤。之前，就曾接诊过未长期治疗的4岁高血压患儿，送医时孩子的心脏、肾脏已造成了损伤。

因此，不能想当然认为孩子血压没问题，还是要每年关注孩子体检的血压情况。

他同时补充道，目前引起儿童高血压的继发性原因包括遗传因素、肥胖、肾脏疾病/肾血管病变、心血管疾病、内分泌疾病、不良生活习惯等。如果能够早期发现、早期治疗，一般都可以实现比较良好的效果。

治疗儿童高血压的关键是“先找原因，再对症解决”，而不是单纯吃药降压。

科普知识1+1：

什么样的情况，算儿童高血压？

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，儿童高血压的诊断依据性别、年龄、身高不同的血压参照标准。具体来说：

*以收缩压和（或）舒张压 ≥ P95 为高血压；

*P90～P95 或 ≥ 120/80 mmHg 为「正常高值血压」；

*3次以上测量，血压均大于等于同年龄、性别及身高儿童血压的第95百分位(≥95th)。

浙大儿院心血管内科

浙大儿院心血管内科团队，在学科带头人龚方戚教授的引领下，不局限于单纯的先天性心脏病介入治疗。团队积极与各外科协作，成功开展了众多高难度的镶嵌手术，积累了丰富的复杂病例处理经验。浙大儿院自湖滨院区成功开展儿童肾动脉狭窄球囊扩张成形术以来，技术日益精进。如今，依托滨江、莫干山双院区均配备的先进DSA手术室和成熟完备的介入手术团队，能够以微创、高效、精准的方式，为患儿解除病痛，避免传统开刀的巨大创伤，真正实现“小创伤，解决大问题”。

浙大儿院莫干山院区心血管内科自建科以来，发展步伐稳健有力。不仅在核心的介入诊疗领域持续深耕，更致力于构建更完善的儿童心血管健康保障体系。目前，儿童晕厥诊断系统、心肺功能评估系统等前沿项目正在积极建设中，旨在为儿童提供更精准、更全面的心血管健康评估和管理。

供稿：心血管内科齐延琦

出品：宣传中心

审核：姚碧文 傅松龄 祝姚玲

责编：王玥云