原创 稳定冠心病，什么是规范的治疗？
创始人
2025-08-24 03:08:58
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近期，美国近日发布了2025年慢性冠心病的质控标准，其实就是考核冠心病患者得到了规范治疗的几个事项。
特别是标准明确指出，对于病情稳定的冠心病患者，不建议常规进行冠脉造影、冠脉CT和运动试验等检查。有研究显示，介入治疗后常规造影没有获益。不仅增加经济负担，还存有潜在风险，如造影剂肾病、辐射、并发症、卒中风险等。
其次，在规范用药的基础上，包括抗血小板、降脂和血压控制，盲目进行重复检查对患者影响有限。
再次，几项临床大规模试验，如COURAGE和ISCHEMIA试验显示，对稳定性冠心病患者进行支架和搭桥治疗，并不能显著降低心梗或死亡风险。
其他几项建议包括：
所有慢性冠心病患者应参加心脏康复，以改善预后。
询问患者是否吸烟并提供戒烟建议，可降低患者的心血管风险。
化验低密度脂蛋白胆固醇，并应用他汀或联合其他降脂药物，使其小于1.8 mmol/L，以预防疾病进展或复发。
建议多数患者的血压应低于130 over 80 mmHg。
对于近期无急性发作的冠心病或接受介入治疗的患者，双联抗血小板治疗并不优于阿司匹林单药治疗。
最后，对所有患者进行教育，包括症状管理、纠正生活方式、提高药物依从性和注意社会决定因素。
来源：JACC
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