哮喘反复发作，“幕后黑手”竟是它？
在湖南省脑科医院呼吸科病房里，52岁的王女士满脸愁容。多年来，哮喘反复发作的阴霾始终笼罩着她，频繁住院治疗成了她难以摆脱的梦魇。
王女士的哮喘发作毫无规律，就像一个任性的“恶魔”。每次发作，她都会呼吸困难，仿佛有一双无形的大手紧紧扼住她的喉咙，让她几乎窒息。王女士曾辗转多家医院求治，按照常规的哮喘治疗方案治疗虽能暂时缓解症状，但没多久，喘息便会再次来袭，且一次比一次凶猛。为何王女士的哮喘如此顽固，难道真的无解？
在一次住院期间，医生发现了关键线索。原来，王女士家在一楼，由于房间常年潮湿，极易滋生霉菌，是导致她哮喘反复发作的重要因素。为此，医生为王女士安排了一系列检查，包括GM试验、血清总IgE检测、嗜酸性粒细胞检查、曲霉菌特异性IgE等检查。最终，王女士被确诊为变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）。
经过糖皮质激素联合伊曲康唑治疗后，王女士的哮喘症状得到明显改善，出院后的发作次数也明显减少，1个月后已经能够进行一些轻度的日常活动，不再像从前那样稍动即喘。经过几个月的治疗和定期复查随访，王女士的病情得到了有效控制，生活质量大大提高。
变态反应性支气管肺曲霉菌病是一种少见的特殊类型的肺部病症，临床极易漏诊和误诊。这种病常与哮喘等慢性肺部疾病同时存在，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、胸闷，痰液粘稠，难以咳出，尤其是喘息症状较为顽固。这类患者的免疫系统会对空气中常见的曲霉菌产生过度的免疫反应，这种过度反应会引发气道炎症和损伤，从而进一步加重哮喘症状。
当曲霉菌孢子被吸入人体后，免疫系统会将其视为威胁，发起过度强烈的攻击，导致大量的炎症细胞聚集在气道中，引起气道肿胀、狭窄和黏液分泌增多。久而久之，气道的结构和功能都会受到损害，使哮喘症状愈发严重，治疗也变得更加棘手。
对于哮喘患者来说，如果经过常规治疗效果不佳且反复发作，特别是那些居住环境潮湿、存在霉菌感染风险的患者，要高度警惕变态反应性支气管肺曲霉菌病的可能。这类患者除了规范治疗、定期监测肺功能外，还要注意保持室内环境的清洁和干燥，避免接触发霉物品，避免进入陈旧粮仓等，以减少霉菌的暴露，减少患病几率。当然，即使诊断为变态反应性支气管肺曲霉菌病，也不必惊慌，只要遵医嘱规律用药，定期复诊，并做好自我的健康管理，定能早日康复，重归健康、平静的生活。
湖南省脑科医院呼吸与危重症医学科 袁燕清 实习编辑 荣福泉
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来源：大众卫生报