吴英萍教授谈强直性脊柱炎：通络祛瘀为先，标本兼治解顽疾
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2025-08-05 07:06:55
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在风湿免疫领域深耕五十余年的吴英萍教授，接诊过许多备受强直性脊柱炎折磨的患者。她发现，这类患者往往陷入“肾虚必补”的误区，却忽略了痰瘀互结这一关键病机。吴英萍教授强调：“当腰背疼痛剧烈、活动受限时，单纯补肾如同隔靴搔痒，唯有以通为补，才能打破恶性循环。”
从病理机制到临床辨证：破解“补而不通”困局
吴英萍教授指出，强直性脊柱炎患者常见的晨僵、刺痛、转侧困难等症状，本质是肾阳亏虚导致痰湿瘀血阻滞经络。她形象地比喻：“脊柱如同生锈的齿轮，痰瘀就是锈垢。若不先清理，再好的润滑油也无法恢复运转。”临床中，她尤其重视舌脉辨证—舌质紫暗、苔腻脉沉涩的患者，多属痰瘀阻络证，此时温阳通络比直接补肾更为急迫。
“通络祛瘀”的临床实践：先清淤，后固本
吴英萍教授曾接诊一位38岁的男性患者，病史5年，夜间痛甚且晨僵达2小时。她以制附子、桂枝温阳，土鳖虫、川芎破瘀通络，配伍白芥子、胆南星化痰散结，仅一个月便使患者晨僵缩短至30分钟。她解释道：“附子配土鳖虫能深入骨骱搜剔痰瘀，胆南星化经络顽痰，这才是打通‘淤塞河道’的关键。”
治疗理念的革新：从“以补为主”到“通补有序”
作为风湿免疫专家，吴英萍教授始终倡导分阶段治疗：急性期以通为主，缓解期通补结合。她提醒道：“强直性脊柱炎的治疗需动态调整，疼痛缓解后方可酌加桑寄生、杜仲等补肾强骨药。”这种“先通后补”的策略，既避免了闭门留寇之弊，又为后续调补奠定基础。
吴英萍教授的观点为强直性脊柱炎的中医治疗提供了新思路。在她看来，唯有将传统“肾虚理论”与现代风湿病学结合，才能真正实现“经络通、疼痛止、筋骨强”的疗效目标。这一理念也深刻影响着年轻一代风湿科医师的临床实践。
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