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甲状腺的功能

在人的颈部有一个形似蝴蝶结且发挥重要作用的器官——甲状腺，作为人体的“代谢司令部”，

甲状腺的第一个主要功能就是调节代谢，控制细胞的能量消耗，影响体温、体重、心率及碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢；

第二个主要功能就是促进发育，尤其对婴幼儿的大脑和骨骼生长至关重要，孕期缺碘可能导致胎儿智力发育异常；

甲状腺还有一个主要功能就是控制器官功能，如心脏（心率快慢）、神经系统（情绪、反应速度）等。

什么是甲状腺结节？

昆明中研甲状腺医院：甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是一种常见的甲状腺结构异常。通俗来说，就是甲状腺内出现的一个或多个 “小肿块”，可单发或多发。

虽然部分甲状腺结节能触及、但在超声检查中未能证实的"结节"，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作"甲状腺意外结节"。

甲状腺结节很常见，以往一般人群中通过触诊的检出率为3%～7%随着人们保健意识的增强以及检查手段的更新，借助高分辨率超声后甲状腺结节在普通人群中的检出率可达20%~76%。甲状腺结节是体检人群的第二大“健康刺客”，女性各年龄段检出率均高于男性。

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甲状腺结节会有症状吗 ？

大多数甲状腺结节患者一般没有临床症状，常常是在体检时发现。有些患者可能因为觉得脖子变粗了做超声检查发现甲状腺结节。

当结节长得比较大，可能在脖子前方摸到肿物。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。

当甲状腺结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。

当甲状腺结节合并甲状腺功能亢进时出现心慌、多汗、消瘦等；

合并甲状腺功能减退时出现疲劳、乏力、记忆力减退、双下肢浮肿等。

甲状腺结节会癌变吗？

有些患者因为担心癌变而过度恐慌，辗转多家医院复查，寝食难安。其实，大家不必过度恐慌，甲状腺结节中，绝大多数是良性病变，仅少数为恶性病变。

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甲状腺结节该做哪些检查？

发现甲状腺结节后必做2项检查，甲状腺超声和甲状腺功能检测。

甲状腺超声是甲状腺结节筛查的首选方法，可确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点，结合TI-RADS分类可评估恶性风险。

另外，甲状腺功能的检查也不可或缺。

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相关检测指标以及临床意义

促甲状腺激素（TSH）

TSH是由腺垂体分泌的调控甲状腺功能的激素，是反映甲状腺功能最敏感的指标。

• 增高

常见于原发性甲减、异源性TSH分泌综合征、垂体TSH不恰当分泌综合征、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进症、甲状腺炎等。

• 减低

常见于甲亢、继发性甲减、腺垂体功能减退、皮质醇增多症、肢端肥大症，也可见于过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物。

总三碘甲状原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）

血清TT3、TT4是反映甲状腺功能状态最佳指标，一般而言，二者呈平行变化。

• 增高

常见于甲亢，TT3增高常较TT4增高出现更早，对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发的诊断更为敏感。

• 减低

常见于甲减，通常TT4降低更明显，早期TT3水平可以正常；许多严重的全身性疾病TT3可降低（例如甲状腺功能正常的病态综合征）。

游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）

FT4和FT3是甲状腺激素的活性部分，直接反应甲状腺的功能状态。

• 增高

常见于甲亢，还可见于甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。

• 减低

常见于甲减、桥本甲状腺炎晚期，也可见于应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

TPOAb对甲状腺细胞具有细胞毒性作用，可引起甲状腺功能低下；TgAb的诊断价值与TPOAb相同，同时也是血清Tg测定的辅助检查。

• 临床意义

常用于诊断甲状腺自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎；另外，TPOAb阳性是妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎及流产和体外受精失败的危险因素。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

TRAb可刺激甲状腺滤泡上皮细胞异常增生和甲状腺激素生成。

• 临床意义

阳性可以诊断弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），也是甲亢患者抗甲状腺药物治疗停药和预测复发的指标，对新生儿甲亢也有预测作用。

甲状腺球蛋白（Tg）

Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。

• 临床意义

血清Tg测定可用于评估甲状腺炎的活动性以及甲状腺癌的复发监测，增高常见于甲状腺肿、甲状腺组织炎症和损伤，TSH、人绒毛促性腺激素或TRAb对甲状腺的刺激也会使Tg水平增高。

降钙素（CT）

CT是甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽激素。

• 临床意义

是甲状腺髓样癌最重要的肿瘤标志物，对判断手术疗效及术后复发有重要价值。

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推荐筛查人群

美国甲状腺学会（ATA）推荐，从35岁起，至少每5年应该做一次甲状腺疾病相关的全面检查，尤其是女性。

当发现颈部明显增粗或者有肿块，以及出现不明原因的怕热或畏寒、多汗或皮肤干燥、心悸或胸闷、易饿或食欲减退、突然消瘦或体重增加、急躁易怒或精神不振、凸眼、月经不调甚至闭经等症状时，应考虑甲状腺功能相关检测。

对于无明显症状，但具备高龄、甲状腺疾病家族史、自身免疫疾病、甲状腺手术史、头颈部放疗史、正在服用可能影响甲功的药物等高危因素时，应遵医嘱定期进行甲状腺功能监测。

计划怀孕或者已经确认怀孕的女性应遵医嘱检测甲状腺功能。

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如何预防甲状结节

1、不要频繁进行非必需的放射线检查。

2、注意补硒，甲状腺激素的合成和发挥作用都必须经过硒。无论是甲减、甲亢还是甲状腺炎，补硒都是最重要的一件事。

3、均衡膳食，无论缺碘还是碘的过量摄入，都会引发甲状腺疾病，所以无碘饮食或盲目的补碘都是不可取的。应当根据自身的甲状腺功能情况、生活环境和饮食习惯来调整碘的摄入。

4、养成有规律的生活习惯，戒烟限酒，加强体育锻炼，增强体质，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外。

5、饮食方面要做到蛋白质、碳水化合物要充足。辛辣刺激食物不能食用，要做到忌口，一天三餐要规律正常，不可饱一餐饿一餐。

6、除了自检之外，一定要做好定期筛查的预防工作。筛查甲状腺结节，判断良恶性，彩超准确率比较高，建议每半年到一年复查一次彩超。

甲状腺伴随着我们的喜怒哀乐，身体变化，在每一秒，每一分钟分泌着精确的激素剂量，尽力的保证我们的身心平衡。作为人体中不可替代的一员，如果甲状腺功能不正常则人体无法正常工作，所以一定要加强早期预防和定期检查来捍卫它的健康哦。